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中医诊断学 肾与膀胱病辨证
肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表 肾阴虚证与肾精不足证鉴别简表 * * 肾与膀胱病辨证 肾位于腰部,左右各一。其经脉与膀胱相互络属,互为表里。肾在体为骨,骨生髓充脑,其华在发,开窍于耳及二阴。 肾的主要生理功能是主藏精,主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳,元阴属水,元阳属火,为脏腑阴阳之根本,故称肾为“先天之本”、“水火之宅”。肾又主水,并有纳气的功能。肾性潜藏,肾的精气只宜封藏,不宜耗泄。 肾以人体生长发育迟缓或早衰,生殖机能障碍,水液代谢失常,呼吸功能减退,脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。临床以腰膝酸软或疼痛,耳鸣耳聋,齿摇发脱,阳痿遗精,精少不育,经闭不孕,水肿,呼吸气短而喘,二便异常等为肾病的常见症状。 肾与膀胱病辨证 实证 虚证 虚实夹杂证 肾阳虚证 肾阴虚证 肾精不足证 肾气不固证 膀胱湿热证 肾虚水泛证 类证鉴别 肾阳虚证 指肾阳亏虚,机体失却温煦,以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚[虚衰]证、命门火衰证。 常见病因 素体阳虚 老年体衰 久病不愈 房事太过 其他脏腑病变伤及肾阳 命门火衰,温煦失职, 性欲减退,火不暖土, 气化不行。 男子阳痿,早泻,精冷 生殖功能减退 女子宫寒不孕 肾病理 膀胱开合失度 小便频多,夜尿 现象 二便失司 大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻 肾阳虚 + 气化功能减弱 尿少浮肿 腰膝失于温养 腰膝酸冷 阳虚 形体失煦 形寒肢冷,下肢发冷甚 表现 阳虚阴盛 气血温运无力,面失所荣 面色晄白 肾阳虚惫,浊阴弥散 肌肤皮肤黧黑 阳虚不能鼓舞精神 神疲乏力 舌淡苔白,脉沉细无力 辩证要点:腰膝酸冷,生殖、性功能减退,与虚寒症状共见。 病机分析及临床表现 肾阴虚证 常见病因 指肾阴亏损,失于滋养,虚热内扰,以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴[肾水]亏虚证。 禀赋不足,肾阴素亏 虚劳久病,耗伤肾阴 老年体弱,阴液自亏 情欲妄动,房事不节,阴精内损 温热后期,消灼肾阴 过服温燥,劫夺肾阴 腰膝酸软疼痛 失于濡养 眩晕耳鸣,健忘,齿松发脱 月经量少或闭经 肾阴虚 两颧潮红,潮热盗汗 五心烦热,骨蒸劳热 阴虚火旺, 口燥咽干,心烦失眠
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