吞咽困难窒息患者的护理干预PPT.ppt

吞咽障碍窒息患者的护理急救及康复训练;;; 二、吞咽障碍是脑血管病人常见的症状。 脑血管患者神经反射减弱或消失，导致吞咽肌群互不协调，造成吞咽困难，饮水呛咳，误吸甚至窒息死亡，为保证患者的营养供给，避免水电解质失衡，减少肺部并发症，延长生命，及早给予护理干预及指导。让患者及家属知道通过护理干预，治疗和康复训练后各种功能障碍会得到最大改善。护士宣教要从进食时的体位、进食方法及食物种类，窒息时的症状及手法急救给予指导，讲解与疾病有关一些知识，让患者主动配合和信任医护人员，增强信心。;三、吞咽障碍易引起噎食——窒息。 噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食管狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息。在每年因噎食窒息死亡人中80%是老年人。 在临床工作中我们发现，老年痴呆、脑血管疾病的患者在进食中常有噎食窒息情况发生，给病人家属及护理工作造成了很多麻烦。为保障患者进食安全，窒息急救手法对于每一位医务工作者来说都应该掌握，一旦患者出现噎食窒息即给予现场急救---避免病人窒息死亡的发生。;例2患者，女，71岁，因患血管性痴呆1年入院，患者能正常吞咽，但常会无诱因笑、大叫。晨8∶00时，护工在给患者喂食牛奶米粉时，患者突然大叫，发生噎食、呛咳，继而发生呼吸困难、面色发绀。立即使患者取侧卧位，排出口腔未咽食物，按压腋下肋部数次后患者吐出食物，呼吸困难改善，清洁口鼻腔，安慰患者，给予氧气吸入提高血氧饱和度，经观察患者病情平稳，未发生吸入性肺炎。; 四、噎食的抢救与护理;? 例1患者，清醒状态下突然发生噎食窒息者，帮助患者站立，术者站立在患者身后，双手臂环抱患者腰部，一只手握拳（将拇指握在手掌）置于腹部肚脐上方与剑突下方中间位置。另一手抓住所握拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者腹部数次，异物即可吐出。??? 如窒息者是一肥胖或孕妇者可让患者取坐位或站立位，术者站立在患者身后，术者双手臂由腋下环绕，一手握拳放置在患者胸部中段，用另一只抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者胸部数次，异物即可吐出。;例2患者，患者神志不清发生噎食呼救时，立即让患者放平侧卧，先取出其口中食物，将双手交叠放在患者腋下进行冲击挤压，异物即可排出。??;3.窒息急救缓解后的护理?  立即给予氧气吸入3L/min，必要时给予负压吸引器吸出残留在口腔中的食物。安慰患者，缓解其恐惧心理，密切观察呼吸、神志的变化。; 五、吞咽困难患者的护理指导;五、吞咽困难患者的护理指导; ;五、吞咽困难患者的护理指导;五、吞咽困难患者的护理指导;五、吞咽困难患者的护理指导;五、吞咽困难患者的护理指导;五、吞咽困难患者的护理指导 6.摄食训练（2）食物形态：根据患者吞咽障碍程度选择。原则是先易后难，先选择密度均匀又适当黏性而不易松散变形、不易在黏膜上残留的食物，如果冻、鸡蛋羹等，然后过度到糊状。吞咽功能有明显改善时改为碎状食物，如粥，最后普食和液状食物。兼顾色香味、热量和温度，禁食辛辣刺激性食物;五、吞咽困难患者的护理指导 6.摄食训练（3）食物在口中位置：进食时把食物放在口腔最能感觉食物的位置。一般放在健侧舌后部或健侧颊部，使患者容易控制和吞咽。（4）食具??选择：选择薄而小的勺子从健侧喂食，尽量放在舌根处。入口量先以3～4 ml开始，然后酌情至1汤匙大小，量约10～20 ml。;五、吞咽困难患者的护理指导;?;六、吞咽困难病人饮食的注意事项;谢谢大家