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Company Logo 附件B 导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。 Company Logo 附件B 血 管 内 导 管 相 关 血 流 感 染 危险因素主要包括 危险因素 导管留置 的时间 置管部位及其细菌定植情况 无菌操作 技术 置管技术 患者健康 状态 患者免疫 功能 Company Logo 附件B 　 一、导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 Company Logo 附件B 　　　　 实验室微生物学检查显示： 静脉血培养细菌或 真菌阳性；或者从导 管段和外周血培养出 相同种类、相同药敏 结果的致病菌。 Company Logo 附件B　　 二、导管相关血流感染预防要点 （一）管理要求 　 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 　 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 Company Logo 附件B　　 　 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 　　4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 　　5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 Company Logo 附件B　　 （一）管理要求 　1.置管时 　　（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 　（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 Company Logo 附件B　　 　　 　 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 　　（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 　　（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 Company Logo 附件B　　 　　 　 　（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 Company Logo 附件B　　 　2.置管后。 　 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 　 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 Comp