乳腺钼靶X片.doc

正常乳房X线分型 致密型：乳房大部分为腺体或结缔组织，脂肪组织含量甚少，表现为一片均匀致密影。青春期多见。 分叶型：各大叶之间分界较清楚，表现为多片相当密实的阴影。哺乳期居多。 团块型：腺体与脂肪夹杂分布，呈大小不一团块阴影，生育期最多，少数可形成蜂窝状阴影。 束带型：含脂肪和结缔组织较多，腺体甚少，形成条束状阴影，绝经期较多见。 串珠型：腺体大部分已退化，迂曲并增厚之导管与脂肪形成对比，呈串珠状。未产妇绝经后常有此表现。 萎缩性：腺体萎缩，几乎全部为脂肪所替代，显示若干条索状结构及导管影。绝经期大多属此类型。 消瘦型：由于乳房组织过薄，未能显示内部详细结构。 乳腺增生症 乳腺小叶增生 （一）腺性小叶增生 多为良策对称性发病，亦可谓单侧，病变可局限于乳房的某一区域，多为外上象限，也可广泛弥散于乳房中。增生出密度增高，如棉花团、雪片状或绒毛状。也有肿块状密度增高，但边缘模糊不清、不具体、不规则。在富有脂肪组织的乳房中，病变阴影可显示得更为清晰。弥散型者，病变区阴影趋向融合，失去正常的乳房结构。极少数可发生钙化，直径0.5-1.0mm，细小，不成堆出现，广泛散在与乳房病变区中，与乳腺癌有时很难鉴别，须结合临床及其他X线征象。 （二）囊性小叶增生 乳房失去正常结构，呈广泛的不均匀性密度增高影，其中可见散在的囊性结块，直径自几毫米至几厘米不等，一般直径在0.5cm以上者X线才可发现。有时可清楚地显示囊肿的轮廓，有时只能看到部分囊壁呈弧形阴影。一般不发生钙化。乳腺导管造影可显示造影剂进入周围小囊腔内呈密度增高小圆形或结节样影，腔内可见小的充盈缺损。 （三）纤维小叶增生 常见于30岁前妇女，常双侧发病。病变广泛者，整个乳腺呈一片均匀密度增高阴影，与部分致密型乳腺很难鉴别，但本病在乳房的皮下组织与乳腺实质相邻的边缘处有时可见到凹凸不整的现象。病变局限者，仅在局部区域里可见到均匀性密度增高阴影，看不到肿块，亦无钙化。 乳腺纤维性增生症钼靶X线 内外斜位（A）及头尾位（B）显示乳腺多发片状及结节状致密影，边界较模糊，部分可融合成块状。 乳腺囊性增生病X线片 （A~D）示乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整。无明确异常钙化影 硬化性乳房病 弥漫型者多以散在的不规则块影或结节影为X线表现，密度高于乳房组织，境界不清。局限型者少见，表现为单一或几个致密块影，边缘不清。致乳腺囊性增生病X线片（A~D）示乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整。无明确异常钙化影.jpg密块影有时呈星形，颇似硬癌的表现，但局部皮肤不增厚，X线所见块影的大小与临床触及者基本相同。有时尚可见细钙化斑点，常聚集成堆，圆形且较粗糙，往往数目少。与浸润型乳腺癌、小叶癌的钙化斑不易区别，而导管癌的钙化则呈小条状、分支状。 乳房囊肿 单发囊肿，大多为圆形或卵圆形、边缘光滑、密度均匀的致密阴影。由于囊肿的外雅兴改变，可见囊肿周围透明晕。多发囊肿或单发多房囊肿常呈卵圆形，边缘呈分叶状。囊肿一般边缘光滑，边界清楚，但由于往往合并炎症，或由于周围纤维组织及乳腺条索状结缔组织阴影相重叠，致使部分边缘模糊不清。囊壁偶尔呈蛋壳样钙化或斑点状钙化 多发乳腺囊肿钼靶X线 （A~C）示乳腺内见圆形或椭圆形、边缘光滑、密度均匀的致密影；可见“透明晕圈”征（B，↑） 急性乳腺炎和乳房脓肿 急性乳腺炎和乳房脓肿临床即可确诊，一般不须X线检查。 急性乳腺炎阶段，由于炎症水肿，表现为境界模糊的片状密度增高阴影。至乳房脓肿时，乳房X线片上才表现为不规则的致密块影，周围散布火焰状阴影，开始时边界不清，以后脓肿局限化，边缘趋于清晰、锐利、颇似囊肿表现。皮肤水肿及皮下脂肪组织模糊是重要的X线表现，同时也可见扩张的静脉。 常见乳房良性肿瘤 纤维腺瘤 1.肿块 （1）密度：纤维腺瘤的密度均匀，与周围乳腺密度相似，因此只有在周围脂肪组织的衬托下火肿瘤较大时方能显示。 （2）形态：多呈圆形或椭圆形，有时出现分叶状或小切迹。 （3）边缘：边缘光滑锐利，周围可出现细窄的透明晕，即“晕轮征”、“包膜感”。 （4）大小：常符合甚至大于临床扪诊的测量。 2.钙化：由于组织缺血坏死而出现钙化，偶尔可骨化。钙化形态多种多样，可呈环状、块状、斑点状、花边状、珊瑚状或不定形状。钙化叫粗糙，数目少，可分布在肿瘤中心或周围部分。 乳腺纤维腺瘤乳腺X线上肿块呈均匀稍高密度（▲），边缘光整 导管内乳头状瘤 X线平片常不能发现病变，但有时也可发现小结节状致密影，伴局部导管扩张，确诊需乳房导管造影检查。 乳腺导管造影表现：肿瘤表现为腔内充盈缺损，多位于大导管腔内，呈圆形、类圆形或半圆形，边缘光整。多个或单个。导管近端常不同程度扩张。 乳房脂肪瘤