导尿管相关尿路感染(z临床使用版)PPT.ppt

导尿管相关尿路感染的防控 ;导尿管的种类与使用范围 导尿管相关尿路感染发病机制 导尿管相关尿路感染的诊断与监测 导尿管相关尿路感染的控制策略; 导尿管的发明 1930s由法国Frederick Foley医生发明 设计了一条橡胶导管，管内有另一管 腔用来膨胀一小囊，将导管固定于膀 胱内。 最初的导尿管是开放式的系统，尿 管中的尿液滴入与一个敞开的容器;1950s，出现一种封闭型的导尿管系统，尿液可 顺着尿管直接流入一个密闭的袋子。;导尿管的种类;小儿;? 安全套导尿管;? 一次性导尿 ? 留置导尿;? 约有15-25％的病人在住院期间留置尿管;不适当的导尿管使用;获取尿液标本;留置尿管的适应征;置入尿管的提示;减少导尿管使用的辅助方法;? 尿路感染 ? 对尿道和膀胱的机械损伤 ? 行动障碍 (限制患者行动)*;16%-25%的住院患者有留置导尿管;? 延长导管插入时间 ?女性 ? 其他感染 ? 糖尿病 ? 营养不良;? 破坏了宿主的防御屏障;导管中的金黄色葡萄球菌生物被膜 （电子显微镜）;铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况 （2小时);细菌;导尿管伴随性菌尿发生的途径;CAUTI常见病原菌;导尿管相关性尿路感染的诊断与监测; 主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发;导尿管相关尿路感染定义;患者虽然没有症状，但在1周;短期插管：无菌技术通过导管孔收集，无孔的可 用注射器穿刺导管；;尿标本留取的流程;导尿管相关尿路感染的控制策略;预防策略;核心策略1;置入尿管的适应佂说明;核心策略2;核心策略3; 置管前感染预防要点; 置管前感染预防要点; 置管中感染预防要点 ;? 充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消; 置管中感染预防要点;核心策略4;核心策略5;妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于 膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。; 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。;有争议的策略问题;?;补充策略;? 如果在执行所有预防策略后感染率未降低; 核心策略 尿管的适应征 应尽早拔出尿管 人员的无菌技术培训 导尿系统的密闭 尿液排出通畅 手卫生和标准预防;评估;评估表;预防措施监督;重症医学科CAUTI的相关情况;寻找原因; 柏拉图; 计划线 实施线;;