以工作量为基础的奖金分配改革.ppt

以工作量为基础奖金分配实现医院的良性发展 福建省三明市第二医院 福建医科大学临床教学专业基地 医院简介 医院简介 医院编制床位660张，实际开放932张，年门诊量达44万人次，年住院量达2万人次。医院现在岗职工919人，其中高级职称110人，中级职称224人。 医疗科室 42个 职能部门 13个 研究所 4个 三明口腔医学诊疗中心 中日友好医院肛肠福建三明分中心挂靠医院 医院简介 较雄厚教学力量，教育厅、卫生厅首批确认的“福建省高等医学院校临床教学基地”之一 担负福建医科大学、福建中医学院、莆田学院、赣南医学院等大中专院校临床教学任务 现有兼职教授8人，兼职副教授26人，兼职讲师17人，每年接收大中专院校实习生150人左右，教学质量受到大中专院校的肯定 医院简介 医院拥有直线加速器 、核磁共振等万元以上先进大型医疗设备510台 重视专科建设。骨科、肾内科、普外、泌尿外科、呼吸内科、肿瘤科、医学美容科等专业方面具有特色，处于三明地区领先水平 先后荣获多项全国、省级荣誉称号 医院简介 区位优势日益显现，三明—泉州、永安—武平、永安—宁化三条高速公路在永安交汇。沿海发达地区向内陆辐射和交流前沿 医院将继续全面加强内涵建设，强化服务理念，以一流的技术、一流的设备、一流的质量、一流的环境，为广大患者提供一流的医疗服务，朝着建设现代化医院的目标不断向前迈进 新医改方案 2009年4月6日，酝酿三年的新医改方案公布 总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 2009-2011年着力抓好五项重点改革： ◇加快推进基本医疗保障制度建设 ◇初步建立国家基本卫生药物制度 ◇健全基层医疗卫生服务体系 ◇促进基本公共服务逐步均等化 ◇推进公立医院改革试点 数据解读新医改方案 8500亿元 实施五项改革，三年内各级政府将投入 90％ 3年内参保覆盖率 120元 2010年财政对城镇居民和新农合补助标准 6倍 城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额 20元 到2011年，人均基本公共卫生服务经费标准 137万人次 近三年村卫生室培训医疗卫生人员 当前大的经济形势 一季度GDP增长为6.1％，与8％增长目标有相当的距离 一季度宏观报表，总体经济呈“U”型发展 5月14日国务院通过 《关于支持福建省建设海峡西岸经济区的若干意见》 医疗改革重要性、紧迫性和艰巨性 新医改方案解决的主要问题 切实缓解“看病难、看病贵”的问题 ◇看病难：满意的医生或医院；医院设施投入，减少患者排队时间；尽快恢复健康 ◇看病贵：本身就是贵，问题是贵得值不值？主要体现药品、检查和高值耗材 ◇明确“取消药品加成”，新增“药事服务费、适当调整医药服务价格、增加政府投入”。由“以药补医”逐步向“以技养医”过渡 “看病贵”问题 商业贿赂问题，医院能做什么？经济杠杆 药品差价，医院药品价格太高 利益驱使，“天价病人” 政府的投入和补贴主要应补充至医务人员 综合处方：“重新考核医疗服务和药品成本、调整医药价格、探索按病种一次性交纳医疗费用、推广由国家限定指导价并全部纳入医保基本药物”等 面临的问题和矛盾 医改方案，保持公立医院公益性 政府投入的不足和有限性 医院生存发展，市场经济，医患关系紧张 增收节支，开源节流，控制药品、检查比例；政府指导定价，劳务风险，价格偏低 百姓看病时，首先看的不是钱 如何提升医务人员的待遇，调动积极性 寻求一种兼顾社会和经济效益的均衡点 以往分配方案的主要弊端 一味追求高收入，大大加重了患者负担，成为群众看病难、看病贵的直接诱因 容易引发乱收费、多收费现象 不利于医疗服务质量的提高，提供优质服务的科室在收入和结余上难以反映出来 不能完全体现按劳分配的原则，医疗收费并不能完全体现医务人员的劳动价值 奖金分配发展现状 提高价格？增加收入？ 分配制度改革，有效的办法 以前奖金分配方案存在较大的缺陷，各医院陆续探索新的的奖金分配改革 分析和探索，逐步确立以工作量为基础的奖金分配改革方案，并不断改进和完善 相关政策 2004年《规定》：以收支结余为基础，按岗、工作量、工作业绩取酬奖金分配机制；2005年“管理年”：严禁医生收入与科室效益直接挂钩 “八不准”：不准乱开药，不准检查单提成 新医改方案：严格工资总额管理，实行以服务质量及工作量为主综合绩效考核和岗位绩效工资制度，调动医务人员积极性 奖金分配改革责任中心 划分责任中心，责、权、制明确 行政后勤划为投资核算中心 临床科室划为利润中心 医技科室划为成本中心 全院要树立“以利润中心（临床科室）、以病人为中心”主导的思想意识 全成本核算与成本控制 医院实行全成本核算重要性，