第十一章消化系统疾病PPT.ppt

【治疗】 1.一般治疗 2.药物治疗 （1）抑制胃酸和抗酸剂 （2）胃粘膜保护剂 （3）抗幽门螺杆菌治疗 3.外科治疗 第三节 胃炎和消化性溃疡 【辅助检查】 1.上消检化道内镜检查 是诊断消化性溃疡病的首选方法 2.胃肠X线钡餐造影 直接征象为发现胃和十二指肠壁龛影，但检出率较成人为低，不够敏感和特异 3.幽门螺杆菌检测 参见慢性胃炎部分 第三节 胃炎和消化性溃疡 第十一章 消化系统疾病 第四节 腹泻病 第四节 腹泻病 概述 腹泻病（diarrhea）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，重者可引起水和电解质紊乱。是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月～2岁发病率高。主要与下列因素有关： 1．婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2．机体防御功能差 3．人工喂养 【病因】 感染因素 肠道内感染：病毒（轮状病毒最常见）、细菌（致腹泻大肠埃希菌为主要病原）、真菌（以白色念珠菌多见）、寄生虫等 肠道外感染：如儿童在发生上感、肺炎等时可伴有腹泻症状 肠道菌群紊乱：称抗生素相关性腹泻，肠道外感染时长期、大量使用广谱抗生素致肠道菌群失调 非感染因素 饮食因素（如喂养不当、过敏性腹泻）及气候因素等所致 第四节 腹泻病 【病因】 第四节 腹泻病 【发病机制】 腹泻的发病机制包括： ①肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质—“渗透性”腹泻 ②肠腔内电解质分泌过多—“分泌性”腹泻 ③炎症所致的液体大量渗出—“渗出性”腹泻 ④“肠道功能异常性”腹泻 临床上的腹泻是多种机制共同作用的结果 第四节 腹泻病 1.感染性腹泻 双糖酶活性下降 载体减少 消化吸收面积减少 渗透压增加 水样腹泻 病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上复制 黏膜受累，绒毛被破坏 绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落 双糖（乳糖）分解障碍 葡萄糖钠转运吸收障碍 糖、脂肪吸收减少 1分子乳糖 6分子乳酸 病毒性肠炎 第四节 腹泻病 1.感染性腹泻 cAMP↑ 肠毒素 耐热肠毒素ST 不耐热肠毒素LT 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、Cl-和水，并促进Cl-分泌 肠液中Na+、Cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻 产毒性大肠杆菌 附着到小肠黏膜上进行繁殖 激活 激活 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 细胞内ATP GTP cGMP↑ 细菌性肠炎 肠毒素性肠炎 第四节 腹泻病 1.感染性腹泻 细菌性肠炎 侵袭性肠炎 渗出性腹泻 便中有大量白细胞和红细胞 发热、腹痛、里急后重 第四节 腹泻病 2.非感染性腹泻 饮食不当引起腹泻的发病机制 食物消化吸收障碍而积滞于上消化道 肠蠕动增强 中毒症状 腹泻、脱水、电解质紊乱 肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染 食物发酵腐败 短链有机酸↑ 胺类 食物质和量不当 消化功能障碍 胃酸度下降 肝解毒功能不全 肠腔内渗透压增高 毒素进入血循环 第四节 腹泻病 儿科学 儿科学 第十一章 消化系统疾病 大庆医学高等专科学校 张玉兰 儿童消化系统解剖生理特点 1 主要内容 口炎 胃炎和消化性溃疡 腹泻病 第十一章 消化系统疾病 第十一章 消化系统疾病 【学习目标】 1.掌握腹泻病的病因、临床表现、诊断和治疗 2.熟悉胃炎和消化性溃疡病的临床表现、辅助检查和治疗 3.了解消化系统解剖生理特点和上述疾病的发病机制以及鉴别诊断 4.学会对腹泻患儿实施正确的液体疗法 5.能够开展腹泻病的预防工作 第十一章 消化系统疾病 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 （四）肠 儿童肠管相对比成人长，肠黏膜富含血管和淋巴组织，利于食物的消化吸收。肠系膜柔软且长，肠管固定性差，易发生肠套叠、肠扭转。 （五）肝 婴儿肝细胞和肝功能不成熟 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 （六）胰腺 3个月以下的婴儿胰蛋白酶和胰脂肪酶的活性较低，胰淀粉酶的活性更低，故不宜喂淀粉类食物。 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 （七）肠道细菌 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用 （八）正常儿童粪便 胎粪：新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味 人乳喂养儿的粪便：为黄色或金黄色，糊状，不臭 人工喂养儿的粪便：为淡黄色或灰黄色，较干厚，有臭味 添加辅食后的粪便：外观褐色，接近成人 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 第十一章 消化系统疾病 第二节 口炎 概 述 定 义：口炎是指口腔黏膜由于各种感染而引起的炎症 病名：病变局限于舌、齿龈、口角亦可分别称为舌炎、牙龈炎或口角炎 病原体：感染主要由病毒、细菌、真菌或螺旋体等所致 第二节