偏瘫患者的躯干训练.ppt

偏瘫患者的躯干训练潘冠文 躯干肌训练的意义 躯干训练 站立位，降低身体高度，朝前方、侧方、后方触碰或拾起物体并返回。 注意确定髋、膝、踝的屈伸。 站位平衡训练 双足分开与肩同宽，抬头向上看天花板再回到直立位。 注意躯干不要向后倒，足不要移动。 双足分开与肩同宽，转动头和躯干向后看，回到中间位 置，现另一侧重复。 注意保持站立的对线，身体旋转时髋处于伸展位；足不移动。 站立位下向前、向侧方、向后方触碰物品。单手或双手进行。 鼓励患者要伸展到稳定极限，再返回。 注意确定身体的运动发生在踝和髋，而不仅仅在躯干上。 * * 躯干肌训练的意义 主要躯干肌解剖 躯干训练 王俊华、李群英、赖芳玲将 5 0例脑卒中偏瘫患者随机分为 躯干强化组和对照组。治疗 2个月后躯干强化组患者运动功 能的恢复情况明显优于对照组 (P 0 .0 1)。 结论：躯干强化训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。 （ 《躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响》 发表于《中华物理医学与康复杂志》 2004年09期。广州市康复中心神经康复医学科 。） 郑舒畅、朱士文、宋成忠等将56例脑卒中偏瘫患者随机分为 治疗组和对照组,各28例。治疗2个月后 ,两组患者的FMA、 BI、FAC和偏瘫步态分析评定均较治疗前提高(P0.05~0.01), 但治疗组疗效优于对照组(P0.05) 。结论早期强化躯干与骨 盆控制能力训练结合常规康复治疗对提高脑卒中患者的运动 功能有明显疗效。 （《早期强化躯干与骨盆控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响 》发表于《中国康复 理论与实践》2007年08期。山东省残疾人康复中心康复医学科 ） 廖亮华，罗伟良，陈树丹等将96例偏瘫患者随机分成治疗组和 对照组各48例。结果两组变化均数比较治疗组优于对照组 （P〈0．001）。躯干控制能力分别与平衡功能和下肢功能呈 正相关，结论：躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能 有良好的促进作用。 （《躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能的影响》发表于《中国康复医学杂志》 2006年21卷7期。广东惠州市中心人民医院神经内科） 廖亮华，姜琴，江兴妹等将60例偏瘫患者随机分成治疗组和对照组各30例。两组患者治疗前后躯干控制能力、平衡功能评分和步行能力比较有显著性差异(P＜0．01),治疗后治疗组优于对照组(P＜0．05)。躯干控制能力分别与平衡功能和下肢步行能力的呈正相关。结论是强化躯干肌训练对偏瘫患者平衡和步行能力有良好的促进作用。 （《强化躯干肌训练对偏瘫患者平衡和步行能力的影响 》发表于2006 年第三届中日康复医学学术研讨会暨中国康复专业人才培养项目成果报告会论文集 。广东惠州市中心人民医院康复科 ） 躯干部的运动主要是指脊柱和骨盆的运动。头部的运动也可看作是躯干运动的一部分。 躯干的稳定是身体保持目的姿势的基础，这与坐位平衡、站位平衡密切相关。 躯干的稳定通过被动机制和主动机制来实现。韧带、椎间盘等粘弹性组织是被动稳定机制的关键因素，控制脊柱的长、短肌是主动稳定机制的关键因素。 躯干的旋转、屈伸和侧弯是人体适应直立行走的结果，能扩大 视野，扩大站、坐位时上肢的活动范围，配合下肢完成各种复 杂运动。 躯干的稳定是四肢发挥正常功能的基础，四肢的任何运动都 会引起躯干的平衡调节，只有躯干能提供稳定的支撑，四肢才 能按正常的时空顺序去执行任务。 躯干肌训练的意义 主要躯干肌解剖 躯干训练 腹直肌位于白线两侧，起自5~7肋软骨前面和剑突，止于耻骨嵴 和耻骨联合。作用是使躯干屈曲。 腹外斜肌起于下位8对肋外面，肌束由外上斜向内下，在半月线 外侧以及髂前上棘平面以下移行为腱膜。两侧同时收缩可屈曲躯 干，单侧收缩时可使躯干同侧侧屈并使躯干向对侧旋转。 腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟 韧带外侧，后部肌束止于下位3对肋，大部肌束行向内上方 在半月线处移行为腱膜，止于白线。两侧同时收缩可屈曲躯 干，单侧收缩使躯干同侧侧屈并使躯干向同侧旋转。 主要躯干肌解剖之腹肌 竖脊肌是背部最强大的一组肌，位 于脊柱棘突两侧，斜方肌和背阔肌 的深面。起自骶骨背面、髂棘和腰 椎棘突。外侧组止于肋骨，中间组止 于腰椎和胸椎横突，向上可达乳突， 内侧组止于胸椎和颈椎的棘突。收缩 时使脊柱后伸仰头；一侧竖脊肌收缩 使脊柱侧屈并向同侧旋转。 相邻椎骨棘突之间有棘间肌，有伸展 脊柱的作用；相邻横突之间有横突间 肌肉，能使脊柱侧屈。 腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴后份， 向上止于第12肋内侧和第1~4腰椎横 突。两侧收缩可下降第12肋，单侧收 缩使脊柱侧屈或上提骨盆。 主要躯干肌解剖之腰背肌 躯干肌训练的意义 主要