药学服务与正确指导药品剂型用法PPT.ppt

药学服务与正确指导药品剂型用法;提 要;药学服务正成为我国药房工作发展的方向。为使药物更好地发挥治疗疾病的作用而制成各种供内服或外用的剂型，患者若采用不正确的用法，药物不仅起不到治疗作用而且会产生不良反应，尤其是特殊剂型的用法。;药师在发药时详细交待药物剂型、用法是药学服务的一个重要内容，有报道患者对各种吸人剂型的用法不当，影响应有疗效的发挥。 通过收集实际工作中遇到的实例进行分析，阐述指导药物各种剂型用法的重要性，以期得到药学同仁的共同关注，为患者提供正确、详细的用药指导。;药物剂型用法错误实例分析;分析：口含片一般用于口腔、咽喉部的疾病，可将药片含在口腔或颊部缓慢溶解。为适宜含服，一般口味较好。儿童是一个特殊的用药群体，药师在发药时应针对儿童生性好动，好奇，安全意识差的特点，详细交待患儿的监护人药物剂型的用法和用量，并提醒其监护人把药物(包括成人用药)放在儿童不宜触及的地方。;例2：患者，女，70岁 诊断：高血压。 处方：非洛地平缓释片(波依定) 5 mg×10片 用法：5 mg，1次／d。 结果：服用数周无效。经询问得知，患者因感觉药片难以吞下，嚼碎后服用。;分析：不能咀嚼后服用，应用温开水空腹服药吞服。 服用任何控（缓）制剂的药物都要整粒吞服，千万不能嚼碎或掰开服用，否则失去控（释）制剂缓慢释放药效的意义，还会发生药物倾泻现象。;所谓“药物倾泻”现象，是指大幅度增加药物吸收的速率，造成血药浓度的陡升，从而增加药物的副作用。 一旦产生碎片，药物瞬间大量快速释放，有时还会给患者带来生命危险。 ;缓、控释制剂虽写明“整片吞服”等字样，但未注明“须空腹服用”。但食物可通过与药物直接的化学作用或通过影响胃肠道动力及PH间接地影响缓释药物的吸收。当缓释制剂与食物同服同样可产生药物倾泻现象，使其降低或失去缓释作用。 因此，服用缓释剂必须空腹服药。为确保用药安全，缓释剂说明书上的用法应写得再详细些、明朗些。但药师提醒是同样重要的。 ;例3：患者，女，76岁 诊断：2型糖尿病。 处方：格列吡嗪控释片 (瑞易宁 ，5 mg×14片) 用法：5 mg，1次／d ，早餐前30分钟服用 。 结果：患者发现药片从大便排出 担心：在会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。;分析：格列吡嗪控释片是骨架片，其骨架片基要从大便排出，这是正常现象，患者不必担心。 格列吡嗪控释片在服药后的前12小时释放速度较快，至服药后第16小时药物基本释放完毕。 ;无论空腹服药或与食物同服，残余药片（药物外壳）的平均排出时间均长于30小时。所以在正常情况下药物均可在胃肠道内释放完全才排出体外。;每天大便3次以上腹泻患者不适合服用控释片，因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。腹泻期间换用普通的降压药，也不要忘了一天3次吃降压药，等腹泻好后停普通的降压药再接着服用控释片。 ;片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。 药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。 ;大蜜丸 例4：患者，女，34岁 诊断：妇科炎症 。 处方：桂枝茯苓丸 （坤舒 ）10丸 用法：口服，1丸，1次／d 。 结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。 ;分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。 药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。 药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。 提示药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。;贴剂 例5：患者，女，48岁 诊断：鸡眼。 处方：鸡眼膏6张 用法：每次一张贴于患处。 结果：一周后不见好转，并称鸡眼膏已失效。;分析：外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快，使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期并未过期。 ;气雾剂 例6：患者，男，67岁 诊断：哮喘。 处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷 用法：每次2喷。必要时用。 结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。;分析：本患者在使用气雾剂前未充分摇匀，所以药物未充分发挥疗效。 硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不