范晓华-核心肌肉力量评估与训练PPT.ppt

核心肌肉力量训练对腰部疾患的重要性;现代体能训练与康复训练理念： 强调神经对肌肉的控制能力 ;一、什么是身体的“核心区” ;1、核心区(core) ;? ? ? ? ;（1）核心区的静态部分 ;脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外，整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓冲活动中对脊柱所产生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是最小的。;; 依据位置分为前中后，其中后胸腰筋膜在维持腰椎和腹部肌群中，扮演着重要的角色，就像是搭帐棚时，作为支撑用的绳子一样，藉着两边的拉力（腹肌的力量），维持脊椎的直立；且大部分腹横肌倚靠着中后胸腰筋膜。;（2）核心区稳定的动态部分 ;②脊椎周边的拮抗肌 对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。协同肌顺畅的配合作用时，拮抗肌是否能充分地配合松弛，关系到肌肉活动的协调性。腹背肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放松；而在面对外力的情况下，腹背肌产生的反应收缩，应该保持躯干在稳定的状态。例如背部遭受撞击时，上半身前倾，此时背肌就会收缩不让脊椎严重位移。 ;脊椎周边拮抗肌共同收缩 ;二、核心肌群 ;Frederick Sonm认为：核心是腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，是指人体的中间环节，具体是肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的区域，所包含肌群有背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群，共有29 块。 还有学者认为核心是在人体膈肌以下至盆底肌之间的区域，因此将肌肉的起止点或起点或止点位于这一区域间的肌群称为核心肌群，所以位于大腿上的有些肌肉如股直肌、股二头肌由于起点在核心区也因此被列为核心肌群，这样共33 对加1 块膈肌构成了人体核心肌群。; 肌群;核心肌群分类 ;? 在腹横肌的中间位置系着一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因为当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定性;文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收缩肌耐力不足之情形产生。 在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现，中枢神经会发出讯号，使腹横肌及多裂肌在下肢运动前先行反应。 一般来讲，健康人为了稳定脊柱，在肩部运动开始前30ms以及下肢运动前110ms，腹横肌与多裂肌出现收缩。 但是，下腰痛患者腹横肌与多裂肌收缩较健康人延迟。 ;b.腹内、外斜肌;c.横隔(Diaphragm) ;d.骨盆底肌(Pelvic Floor) ;e.腹直肌(Rectus abdominis) ;而在四肢开始活动前，健康者的腹直肌会先行收缩稳定躯干，但是在下背痛患者却有延迟的现象。 有许多文献表示，上腹直肌和下腹直肌在收缩时，在时间上会有前后的差异，例如仰卧起坐时，上腹直肌会有优先的EMG反应。 但是却有学者认为在做仰卧起坐、抬脚等动作时，上下腹直肌在收缩的时间上并不会有差异。 ;f.腰方肌(Quadratus lumborum) ;g.竖棘肌(Erector spinae) ;h. 多裂肌(Multifidus) ;减少单边的多裂肌的横切面(cross-sectional area; CSA)，也就是多裂肌的萎缩，会造成单边的下背痛，并且造成反射的抑制(Hides et al, 1994) 。这样的情形很可能发生在忽略单边的训练或对边的过强，只要对单边做强化，就可以恢复应有的肌肉横切面大小，减少失能的情形产生;i.横突间肌、棘间肌与迴旋肌(Intertransversarii, Interspinales, Rotatores) ;j.臀大肌(Gluteus maximus) ;k.股二头肌(Biceps femoris) ;三、核心稳定性;;3、核心稳定性训练的作用 核心稳定性训练能建立一个强有力的核心肌群，这些肌群在运动过程中可加固稳定躯干，也可以把来自各个方向的力量有效传递到另一个方向；通过含有不稳定因素手段练习，核心稳定性训练可以充分调动神经肌肉控制系统，提高核心肌群的力量，改善神经肌肉控制的效率，顺利完成对运动的控制。 ;四、核心力量;2、核心力量训练特点 核心力量训练突出了提高力量的传递、协调组合和控制肌肉的能力，表现在全身多肌群整体性在多个维度内同时参与运动。核心稳定力量的训练注重位于深层的小肌肉群的训练，强调两端固定的静力性收缩，重视2 维和3 维的运动，负重较轻，很多情况下是在不稳定条件下进行训练，以此使更多的小肌肉群，特别是关节周围的辅助肌参与运动，提高运动中稳定关节和控制重心的能力。;;五、核心力量训练在临床中的作用;建立了一种新的力量训练理念 核心力量训练本着运动链（动力链）理论，在