全冠的粘固与完成.ppt

全冠的粘固与完成 一、初步处理 初步检查：有无缺损、砂眼、缩孔 将全冠就位于代型上检查：组织面、边缘 在模型上调整邻接关系：首先要确定模型上基牙两侧的天然牙靠基牙侧邻面石膏无磨损 在HE架上调HE 初步抛光：不宜抛太光滑 二、口内试戴与调磨 1、问诊 2、检查患牙：活髓牙的检查是重点 3、清洁患牙表面：要去净临时粘接剂，有 可能影响就位 4、就位：将人造冠戴入预备体并达到正确的位置，  就位时不应用暴力，否则易造成基牙损 伤，脱位困难以及修复体邻面崩瓷。 就位后脱位困难怎么办？ 人造冠就位的标志： 理论标志：戴入患牙上的人造冠HE面内表面与患牙HE面之间的间隙不大于50um，可用显示蜡或硅橡胶检查 参考标志： （1）人造冠的龈边缘到达设计的位置 （2）咬合基本合适 （3）人造冠在基牙上就位后稳定无翘动 阻碍冠就位的因素 （1）倒凹 （2）过锐的点线角 （3）模型损伤 （4）铸造缺陷 （5）邻接过紧 （6）牙龈阻挡 （7）其他因素：印模变形，铸造收缩，边缘过长 排除阻碍的方法 （1）邻接阻碍的排除：牙线，成形片，邻面接触检查片，50um＜邻接＜110um （2）冠内阻碍点的排除:使用指示剂检查阻碍部位，调磨之。 咬合纸 印模材 显示蜡 （3）牙龈阻挡的排除：电刀切龈 不要涉及牙槽骨，牙龈切除的最低点应在牙槽嵴顶上2-3mm 应选择合适的电波输出强度 两次切割同一部位的时间要间隔10-15s 切割的顺序为舌侧－邻面－唇颊侧 5、就位后的检查调改 邻接：不能过松也不以过紧，应与同名牙 的邻接的松紧 度一致。 固位：脱位时必须有一定的阻力，如在调HE过程中出现患者咬合后不易脱位，此时要考虑冠是否完全就位 边缘适合度：不应过长、过短、过厚、与颈缘之间有间隙，其主要原因是人造冠没有就位，修整代型时边缘处被破坏。 咬合调改 在就位后才能开始调咬合，在患牙同侧选一对牙作为参考。 正中HE调改： 人造冠在上颌：舌尖的颊斜面 下颌偏患侧 人造冠在下颌：颊尖的舌斜面 人造冠在上颌：颊尖舌斜面，舌尖舌斜面 下颌偏健侧 人造冠在下颌：颊尖颊斜面，舌尖颊斜面 工作侧：上颌舌尖的舌斜面和下颌舌尖的颊 斜面 前伸HE调改： 后牙人造冠：人造冠在上颌调 牙尖的远中斜面，在下颌调牙尖的近中斜面 前牙人造冠：前伸时有接触，但要求至少有2组牙接触 外形：参照同名牙，与邻牙协调，有利于 食物排溢和牙龈、牙周的健康 美观：位置（轴向）、形态、排列、色彩 三、粘固前抛光 金合金用氧化铁抛光剂 金属人造冠 其他合金用氧化铬抛光剂 烤瓷冠：上釉，自身上釉、上釉液 四、粘固 理想粘固剂的要求 粘固力强 粘固剂自身强度高 不溶于唾液 对牙髓无刺激 形成薄被膜 操作简便 容易去除多余的粘固剂 价格便宜 粘固剂的选择与使用 磷酸锌粘固剂：抗压强度大、粘固力强，PH为3.5，对牙 髓刺激大。活髓牙不建议用。 聚羧酸锌粘固剂：抗压强度低，粘固力高，PH为4.8，对 牙髓没有刺激作用 玻璃离子粘固剂：粘固力强，抑菌，释放氟，防止继发龋 树脂粘固剂：粘结强度很高 粘固方法 磷酸锌粘固剂：清洁人造冠组织面及预备体，干燥，棉卷隔湿，将粘固剂调至抽丝10mm而不中断为标准，后牙戴入后，先让患者自然咬合，然后在患牙上垫棉卷让患者用力咬合，防止咬合抬高。前牙，则用手垫棉卷沿牙长轴按压直到材料结固，而不能让患者自行咬合。 树脂粘固剂： 人造冠处理：喷砂，超声清洁，如果是铸瓷人造冠则不能喷砂，应HF酸蚀，然后在组织面涂布硅烷偶联剂。 基牙处理：磷酸酸蚀，冲洗干燥，涂牙本质处理剂，轻度吹干 龈下边缘可以先排龈，粘固时，先用光固化灯光照5~10s，去除排溢出的粘固剂，排龈线能阻止粘固剂进入龈下深处，并能将多余粘固剂带出。 五、粘固后处理 粘固后要再次检查咬合情况，防止人造冠未完全就位 人造冠太密合