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关节镜辅助治疗小儿DDH的临床研究
关节镜辅助治疗小儿DDH的临床研究 西安第四军医大学西京骨科医院 黄鲁豫 张春礼 陈戎波 赵黎 并发症 股骨头坏死 关节僵硬 再脱位 临床资料 2005，9~2007，10 21例DDH，27髋 男3例，女18例，男:女=1:6 左侧11，右侧16， 单侧15，双侧6 年龄：6月~3岁8月，平均:22.43月 DDH Zionts分级 股骨头骺核 Ⅰ:Y线以下 Ⅱ:Y线以上 4 Ⅲ:平髋臼外上缘线 10 Ⅳ:髋臼外上缘线上 13 方 法 手术入路 前侧入路 髂前上棘垂线与耻骨联合水平线的交点 矢状面、冠状面各内、上45度 转子前入路 镜视下建立 DDH DDH DDH DDH DDH DDH 转子前入路 镜视下建立 DDH 病理发现 股骨头不规则圆形 圆韧带拉长、卡压分束、断裂、阙如 盂唇后上增厚、肥大、内聚 臼底浅平，脂肪、纤维组织填充 DDH 手术内容 圆韧带切除 DDH 手术内容 臼底清理 DDH 手术内容 盂唇切开 有利于复位 DDH 手术内容 盂唇切开1 DDH 手术内容 复位 手术内容 内收肌切断 人类位石膏固定 结果 ID603831,女,2岁4个月 结果 ID601935,女,7.5个月 结果 ID636788,女,2岁3个月 评分标准 1994全国DDH疗效评定标准（吉士俊） 临床功能评定，X光片检查评定 30～26分 优 25～21分 良 20～16分 可 15分 差 结 果 无发生手术入口血肿及感染，无神经、血管损伤，无关节僵硬等并发症 优19髋，良1髋，可3髋，差6髋 无股骨头坏死 手术8例 囊外pemberton4例；开放复位4例 讨 论 关节镜指征 年龄：1~3岁 前倾角＜45° DDH-我们的特色 不用牵引 一期手术完成 不用切关节囊 总结 国内外报道均较少? 创伤小 复位成功率高 远期结果有待随访 * * *
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