偏瘫的PT治疗PPT.ppt

;目录;一 神经生理学基础复习; 大脑皮质运动区特点;兴奋的下行传导束（皮质脊髓束）;兴奋的总和与扩散;牵张反射1;牵张反射2;牵张反射3;偏瘫恢复的理论机制1; 偏瘫恢复的理论机制2（自然恢复） ; 偏瘫恢复的理论机制3（低级代偿）;偏瘫恢复的理论机制4（高级功能重组） ;磁共振功能成像在研究缺血性脑卒中后脑功能性重组(Reorganization)中的应用;; 二 概述; 我国每年新增加脑卒中病人130万在脑卒中方面脑出血占80%-86%，脑梗死占17%-49%，致残率为71.3%。病人完成康复治疗程80%可以独立活动，65%-70%ADL可以自理或基本自理。脑外伤是暴力直接或间接作用于头部所致，二十世纪八十年代我国脑外伤发病率为55.4/10万人口/年，美国为220/10万人口/年。 ; 偏瘫的病因;大脑中动脉栓塞;;22; 三、偏瘫的评定 ;Brunnstrom偏瘫恢复的六阶段;Ⅴ 出现相对独立于共同运动的活动： 1 肘伸直时肩可外展90? 2 在肘伸直，肩前屈30?90?的情况下，前臂可旋前和旋后 3 肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头 Ⅵ 运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨 距不良，但速度比健侧慢(?5s);Brunnstrom偏瘫恢复的六阶段;Ⅴ健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将足跟放在向前迈一小步的位置上 Ⅵ在站立上可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内、外翻 ;Brunnstrom偏瘫恢复的六阶段;Ⅴ可作球状和圆柱状抓握，手指可作集 团伸展，但不能单独伸展 Ⅵ所有抓握的均能完成，但速度和准确性比健侧差 ; 2、 Fugl_meyer评 定法 ? 瑞典学者Fugl_meyer 在Brunnstrom的基础上发展起来的，70年代主要用于欧洲，80年代后期受到其他国家的重视。由于评定有具体的量化指标在我国得到广泛的应用。Fugl_meyer评定法运动部分总分100分，能充分反应运动模式的转换情况。 ;二）、日常生活活动能力（综合能力）的评定方法;2、? FIM (独立性功能评定) Functional Independen Measurement是二十世纪80年代中期美国康复医学会、美国物理医学与康复医学会制定的一项旨在评定功能障碍严重程度的方法，主要用来评定病人实际完成的能力。 FIM包括6个方面：自我护理、大小便控制、体位转移、行走、交流、社会认知等。 ; PT治疗方法; BOBATH的历史; BOBATH的历史(续); BOBATH的历史（续）; BOBATH主要论点; 偏瘫的异常运动模式;偏瘫的异常运动模式（痉挛1）;偏瘫的异常运动模式（痉挛2）; 偏瘫的异常运动模式（痉挛3）;偏瘫的异常运动模式(共同运动Synergy)1;上肢屈曲协同运动;上肢伸展协同运动;下肢屈曲协同运动;下肢伸展协同运动; 偏瘫的异常运动模式(共同运动2); 紧张性反射的再现1; 紧张性反射的再现2; 联合反应; 感觉障碍; 思考1; 思考2; 良好体位的保持和体位转换;良肢位摆放 仰卧位(A) 健侧卧位(B) 患侧卧位(C); 反射性抑制模式; 利用放射性机制改善异常的肌张力; 关键点的控制;关键点;近端关键点;中央关键点:如头部、胸骨中下段；;远端关键点: ; 平衡反应; 推-拉技巧与拍打;; 轻微牵拉;交替性推拉;肢体的控住和置放（holding and placing）;? ; 患侧肢体的负重（weight bearing）;正常运动发育顺序1;正常运动发育顺序2;73;正常发育顺序3静态