医患沟通心理学PPT.ppt

建立良好医患关系的原则 四、良好的医患沟通 医患沟通是医生最重要的技巧，包括对患者的尊重、接纳，公平公正的对待每一位患者。 遵医行为 遵医行为 不遵完全医行为 不遵医行为 原因 对医护人员缺乏信任或有抵触情绪 对医嘱理解上的偏差 治疗效果不明显 医疗知识贫乏 其他 感知觉特征 记忆特征 思维特征 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 1、敏感多疑、缺乏主见 2、顺从依赖、主动性降低 3、脆弱、易受激惹 1、独立性降低： 2、依赖性增强： 3、自我控制力下降： 1、确保安全的需要 2、身心康复的需要 3、爱与归属的需要 4、尊重的需要 病人一般心理需要 医生角色与医疗行为 一、医生角色(role of medical practitioner) 医生角色与患者角色对应。是一种社会角色。 医生角色与医疗行为 一、医生角色 1.角色形象 2.角色行为 3.医生的语言 4.态度与价值 5.认知特征 6.情感 7.胜任力 医生角色的心理素养 医生角色与医疗行为 一、医生角色 医生胜任力的冰山模式图 特质：生理特征、情景一致反应 动机：行为的内在动力 冰山上面的知识和技能是比较易于测定的，而冰山下的动机、个人特质、态度、自我意识、成就导向则难以测定，但对一个医生的职业生涯发展更具影响力。 医生角色与医疗行为 【案例】 患者男性，41岁，已婚，驾驶员。一年前，患者渐出现头昏，疲乏，有时头晕，精力不足，就诊于神经内科。医生首次看患者后说，“这种情况可能有脑胶质瘤，或脑梗塞，一旦患了这个病，可能肢体瘫痪，失去记忆等，需要做脑磁共振检查”。患者听说脑胶质瘤，想到脑子长瘤子，想到母亲5年前死于脑梗塞，几年不能下床，生活需要别人照顾的痛苦情景，浑身发软，心跳加快，注意力不能集中，开始失眠。他在医生的安排下住院了，接受了脑磁共振检查，结果示有小的脱髓鞘改变。虽然医生告诉他没有发现胶质瘤，但患者时常出现紧张，恐惧感。头部有一点不适立刻心慌、紧张、恐惧，出汗，无法控制。明知已没有脑瘤，但身体经常出汗，心悸，肌肉颤抖感，食欲明显减退，体重也下降了。晚上不能入睡，白天出现头晕，肢体发麻，听到某人生病住院就会出现这些症状。患者说，原来从未生过病，母亲去世对其心情有一些影响，但没有像现在这样。医生对他说的话记忆尤新，从此，肿瘤，脑梗塞，瘫痪，痴呆这些联想挥之不去，下意识地感到无法轻松和平静。 这个案例告诉我们，医生在告知患者病情或需要进一步检查时要注意语言的表达，既让患者理解，接受需要的检查又不让患者从此心生疑虑，甚至诱发焦虑。 医生角色与医疗行为 二、医生的角色 1.对个体健康的责任 2.对群体健康的责任 医生的责任 有效 以病人为中心 及时性 有效率 公平性 安全性 医患关系 七要素 医生角色与医疗行为 医生的权利 1．诊断的权利； 2．了解患者隐私的权利； 3．对患者进行各种检查的权利； 4．对患者进行医学治疗的权利 ； 5．死亡判定权； 6．参与医学司法活动的权利； 7．从事医学研究和参与医学学术交流的权利； 8. 获得劳动报酬的权利。 一、医生角色 医生角色与医疗行为 一、医生角色 医生的义务 1.人道主义的义务； 2.告知义务； 3.为患者必威体育官网网址的义务； 4.健康教育的义务； 5.为患者提供其他医学资源的义务。 医生角色与医疗行为 二、社会文化因素对医疗行为的影响 （一）患者医疗费用支付方式 （二）患者隐私权 （三）患者病耻感 医患关系 医患关系是指医生与患者在健康与疾病问题上建立起来的真诚、信任、彼此尊重的人际关系，是一种特殊的人际关系。 一、医患关系的定义 医患关系 二、医患关系的基本结构 (一)医生对患者病情的了解 (二)患者对医生的信任 (三)患者对医生的忠诚 (四)医患相互尊重 医患关系 三、医患关系的特点 (一)目的指向性 (二)职业性 (三)时限性 (四)动态性 医患关系 四、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 美国学者Szasyt 和Hollander提出了医患关系的三种模式。 医患关系 四、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 Active-passive mode 受传统生物医学模式影响而建立 的医患关系模式。 模式的原型 是“父母-婴儿”。 医患关系 四、医患关系的类型 Active-passive mode 这种医患关系的特点是 “医生为病人做什么”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型