北京大学王一芳：发现职业幸福.ppt

发现职业幸福——医院的人文管理与医生的职业幸福 王一方 北京大学医学部 教授 同济大学医学院 兼职教授 9.11之后的世界！冲突不断 世界 文明冲突？ 民族冲突？ 南北冲突？ 职业生活 医患冲突 道德（伦理）冲突 利益冲突 问题：我们以什么姿态（心态）面对冲突？ 冲突管理：人文化管理的新课题 经营管理不等于经济管理 员工满意度、依存度、忠诚度 人文管理的真谛是内在需求的满足，是企业文化的熏陶 幸福感有无是一个核心指标 攻心为上： 解读职业幸福的价值机制， 创造职业幸福的的人文氛围 提升职业幸福指数 医院管理新思维 建立以“人文（性）管理”为核心的医院管理体系 ——医院管理的“三横三竖” 三横：体制（改革）、基础管理与管理创新、 企业文化 三竖：战略、运营、人力资源 一切都以人为中心，为出发点和归宿 培育以“职业幸福”为核心的人文管理氛围 职业幸福的缺失是职工关心的焦点、难点 职业幸福的寻找是管理工作的重点、落脚点 只讲无私奉献，不讲职业幸福，无法建立和谐的医患关系，也无法建成和谐医院。 这是本能的叩问，也是哲学追问 人活着不是为了痛苦（穿越痛苦与超越痛苦），而是为了谋求幸福。 扪心自问：我幸福吗?（幸福指数几何？） 有多少幸福来自于职业生活和职业理解? 职业生活是人生幸福的主流吗? 怎样的职业生活才是幸福的职业生活? 冰山底座：职业理解，职业精神，职业价值 职业生存方式：技术化生存=艺术化生存 =智慧化(哲学化)生存? 第一单元：职业幸福的缺失与医学的当代性困惑 是谁剥夺了我们的职业幸福？ 社会？ ——医闹（歹人），媒体（妖魔化），医改（失败？） 关系人？ ——患者（中山狼，求偿心理） ——同行（丛林法则） ——上司（“黄世仁”式的科主任，现代管理制度的压榨） 自己？ ——红尘（财富、地位、名誉）滚滚、身份焦虑 ——麻木、淡漠、无所谓 ——信仰的缺失与迷失（无畏的无神论者） 深圳山厦医院医生护士戴钢盔上班 窝囊的职业境遇 医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。案例比比皆是，不胜枚举（07李丽云案件判胜诉却赔钱，08北大医院判败诉，巨额赔款，09南平伤医案，有理不张理，反而被当地政府勒令赔款，舆论毫无理解、同情）。 媒体炒作的大多为一些负面的个案报道与解读（如“哈尔滨天价医疗费案”“郑筱萸贪污受贿案”“南京徐宝宝事件” “南平郑民生医生伤害儿童案” ），缺乏群体调查和有学术深度的社会分析，使个体堕落放大成为群体的职业堕落。 职业“污名化”、“妖魔化”的社会化模型：纠纷（案例）=》质疑=》声讨=》清算=》审判。 一位急诊科主任的轻生 2007年12月7日，河南南阳市第一人民医院急诊科副主任王世立自缢了，此前，失眠、抑郁一直纠缠着他。——死于严重的抑郁症。 在同事看来，这位优秀的外科医生之所以选择轻生，是因为不堪“医闹”的重压。 急诊室是是非之地，“医闹”事件发生时，社会将同情更多地投向 患者一方，而事实上医生也是“弱势群体”，是受 害者，很多医生生活在“医闹”的重压之下无力自拔…… 急诊科的外科医生采用轮岗制，王世立本是普外科副主任，一年前才轮岗时到了急诊科。 技术时代关于医学的幻想与误读 乐观派眼里—— 医学是“推土机”：去腐生新 医学是“电熨斗”：一烫就平 医学是“精准制导导弹”：一打一个准，药到病除 医学是“自动售货机”：钱到病除，钱到康乐 医学是“法拉利跑车”：越快越好（不惜代价） 怀疑派眼里—— 医学是“老虎机”：花大钱，结果看手气，凭运气 医学是“闷葫芦”：不知道里面装（卖）的什么药 医学是“狗皮膏药“：管一点用，但没有说的那么好 医学是”镜花水月“：求医不如求己 医患之间的观念差异与冲突 患者的观点—— 现代医学几乎无所不能，应该治愈我的疾病。 医生通常可以了解我体内的所有情况，知道我的健康问题出在哪里。 医生知道所有应该知道的专业问题。 医生大致能解决患者所有的躯体疾病问题，甚至还包括一部分社会问题。 因为医生的能耐大，社会才给予他们较高的待遇和地位。 医生的观点—— 现代医学所能解决的疾病和健康问题是有限的。 到医院来看病是要承担风险的。 一般医生无法解决所有的躯体疾病问题，更别说社会问题。 医生绝不是无所不知，但医生知道许多问题解决起来十分棘手。 医生的医疗实践充满风险，成功与失败之间只有一步之遥。 医生的社会地位与待遇并不高，他们在道德高期待下走向贫困。 健康不仅是技术干预，是自我管理 健康是全面的自我管理