医务部制度记忆版本.doc

医务部制度记忆版本 一、首问（诊）负责制 首问负责制 首问人指在本院范围内第一个接受患者及家属询问的本院所有工作人员。 首问责任人要了解对方的基本情况和所提问题，属于本职范围且能立即解决的，应马上进行协调和办理，不能解决应做好解释工作；不属于本职范围的，要指引到相应的部门科室，不能置之不理或推诿了事。 首诊负责制 1、门急诊医生对自己首次接诊的病人要全面负责病历书写和必要的诊断治疗过程，而首次接待该患者的科室和医生为首诊科室和首诊医生。 2、若发现患者合并他科疾病、跨科疾病或诊断不明时，应积极做好会诊、转诊、报告等工作，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医生应负责到底。 二、急诊入院护送制度 1、护送前应和相关科室做好衔接工作。 2、转送前做好评估病情，充分估计转送途中可能发生的并发症，并做好相应 的应急准备。条件允许的应尽量使生命体征平稳后护送。 3、随时有生命危险的病人，必须由医生和护士一起护送。 4、护送时应带好相应的病历资料，到科室后向病房医护人员详细交接病情和 急诊处理情况。 三、急诊绿色通道制度 医院急诊“绿色通道”指医院抢救危重伤病员中，为挽救其生命而设置的畅通诊疗过程。 1、进入“绿色通道”的病员条件 （1）休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危者。 （2）无家属陪同且须急诊处理的患者。 （3）无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 （4）无力或不能及时交付医疗费用的且须急诊处理的患者。 2、“绿色通道”基本要求和诊疗程序 （1）由接诊医生决定患者是否享受绿色通道的服务并报医务部或总值班（夜间、节假日）备案。 （2）绿色通道病人先抢救、检查、用药和手术，后收费。条件许可，亦可实行边抢救边收费的办法。 （3）进入绿色通道的伤病员医院各有关临床、医技科室和部门应实行一条龙服务，必须优先实施诊治和办理相关手续，特别注意各部门间的配合和支持。 四、转科、转院制度 　1、转科 （1）专科前须经转入科室主治以上医师会诊同意。 （2）转科前应向患者告知转科的理由并征得其同意.（3）转科前应做好相关医疗文书记录和账目结转工作，并做好科间衔接。　 2、转院 （1） 转院必须严格掌握指征。须经管医师提出，经首席医师或科主任同意，联系转入医院，征得转入医院同意后方可转院。　　 （2）转科前应向病人告知转科的理由，同时要告知不适宜的转院可能导致的后果。?（3）因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人和家属在病程记录中写明“要求自动出院”字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。（4）患者转院时可按照有关规定复印并带走部分病历资料，如检查化验单、病情摘要、出院小结等。　五、保护患者隐私制度 1、病人隐私权保护管理制度： （1）医务人员在询问患者隐私时，应当态度严肃，不得嘻笑、不得嘲弄。 （2）患者的隐私应当在病历中详细记载，医务人员只能为诊疗护理需要交流。 （3）未经患者许可、授权，不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。 （4）未经患者允许，不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊。 （5）应妥善保管其病历资料，不得让无关人员翻阅，更不能丢失；?未经患者许可、授权，不得允许他人复印患者的病历资料；涉及公检法工作时例外。 （6）男性工作人员在对女性隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场。 （7）凡属国家法律允许的宗教信仰和民族习惯，在不影响医院工作和秩序的情况下，医务人员要尊重和保护，不得用任何方式议论、嘲笑、歧视和干涉。? 2、 病人在门急诊及住院期间的隐私保护流程 （1）问诊可能涉及患者隐私时，应请无关人员离开。 （2）对患者进行体格检查，实施诊疗操作涉及隐私部位的，必须用屏风遮挡或关门遮拦。 （3）在进行体检检查、诊疗操作或手术时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。 （4）少数名族患者，医务人员应主动询问风俗习惯和宗教信仰，关心其饮食 和生活习惯，在条件许可时尽量提供帮助。 六、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。 3、除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师确认无误后执行，并留药品安瓿以备核查。口头医嘱执行后护士负责及时做好相应记录，医师要及时补记医嘱。 4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 七、手术部位标记制度 1、需要标记内