南京医科大学学位申请表.doc

南 京 医 科 大 学 学 位 申 请 表 （硕士专业学位） 学（编）号： 姓 名： 论文题目： 导 师： 学科（专业）： 南京医科大学研究生处制 年 月 日填 姓 名 专业 性别 照 片 出 生 年月日 年 月 日 身份证 号 码 政治面貌 籍 贯 省 市(县) 民族 入学年月 所在单位 职称 职务 大 学 毕业学校 大 学 毕业年月 年 月 所 学 专 业 获得学士学位学校 获得学士学位时间 年 月 获学士学位专业 导师姓名 导师职称 导师专业 学 历 与 经 历 起止年月 学习或工作单位 学生或职务、职称 从中学毕业填起 何时 何地 因何原因受过何种奖励和处分 统考外语 语种 成绩 时间 证书号码 综合考试 成绩 时间 证书号码 近五年科研成果情况 成果（论文、获奖项目、专著、专利）名称 发表刊物或获奖名称、等级或鉴定单位或出版单位，时间 本人署名次序 1、 2、 3、 4、 5、 申请人所在单位推荐意见： 申请人所在单位人事部门盖章 专 家 推 荐 信（1） 申请人 姓 名 申请授予 学位专业 申请授予 学位级别 硕士专业学位 论文题目 推荐人姓名 工作单位 及职称 是否导师 研究方向 对申请人的推荐意见： 推荐人（签名）： 20 年 月 日 专 家 推 荐 信（2） 申请人 姓 名 申请授予 学位专业 申请授予 学位级别 硕士专业学位 论文题目 推荐人姓名 工作单位 及职称 是否导师 研究方向 对申请人的推荐意见： 推荐人（签名）： 20 年 月 日 学位论文名称 学位论文主要内容： 学 位 课 程 成 绩 学位课程名称 成绩 学位课程名称 成绩 技能考核委员会主席及委员 姓 名 职 称 工 作 单 位 备 注 主席 秘书 临床工作能力考核成绩 答辩委员会主席及委员 姓 名 职 称 工 作 单 位 备 注 主席 秘书 临床医学硕士专业学位研究生答辩记录 第 页 研究生姓名 专业 答辩日期 注：可续页 临床医学硕士专业学位研究生答辩记录 第 页 研究生姓名 专业 答辩日期 秘书签字： 年 月 日 答辩委员会决议（含学术评语和投票结果） 学术评语： 答辩委员会主席签名： 年 月 日 答辩委员会投票结果： 参加投票 人，通过 票；不通过 票；弃权 票 对授予学位的意见： 通过票数 （达到/未达）2/3，建议 （授予/不授予）其硕士学位。 学位论文是否需要修改： 需要 □ 不需要 □ 答辩委员会主席签名：