卫生部与世界卫生组织流脑和乙脑等疾病监测项目实施方案.doc

卫生部与世界卫生组织流行性脑脊髓膜炎和 流行性乙型脑炎等疾病监测合作项目实施方案 一、项目目的 1、开展流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎（以下简称流脑和乙脑）监测，为全国开展流脑和乙脑监测提供经验。 2、提高各级实验室流脑和乙脑的实验室诊断能力，对主要病原体进行实验室诊断。 3、了解脑膜炎和脑炎主要致病菌的耐药性特征，指导临床治疗。 4、评估不同血清群脑膜炎奈瑟氏菌、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎疾病负担和乙脑病毒引起的脑炎的疾病负担，为制定免疫策略提供依据。 二、项目地区 项目省：山东省、湖北省 项目常规监测地区：济南市、宜昌市 三、项目时间 2006～2007年 四、项目工作内容 （一）监测病例定义 急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍在12小时以内，农村在24小时以内报至当地县级疾控机构，同时。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日、临床初步诊断等。“急性脑膜炎和脑炎综合症监测医院登记一览表”(附表1)，每旬报送县级疾控机构次20日前 “急性脑膜炎和脑炎综合症监测医院登记一览表”（附表1）上报至中国疾控中心。 2、病例调查 项目市的县级疾控机构在接到报告后小时内对开填写“个案调查表”（附）个案调查表录入数据库疾控机构次20日前个案调查数据库县级疾控机构当出现暴发疫情时应在接到疫情报告后及时（12小时内）开展流行病学调查，疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报；上级疾控机构也要派人指导或参与处理疫情主动监测 1）县级疾控机构每旬AFP主动监测填写“”（附），如未发现病例，应“零”。次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动有哪些信誉好的足球投注网站病例，并记录监测结果。如发现漏报病例，应按要求开展调查和报告。3）监测医院次旬2日前以报表形式向辖区县级疾控机构报告“”（附表）；监测医院如经过核实未发现就诊病例， “零” 病例。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“旬报汇总表 （县、市级通用）”（附表）。3、表4、表5可与急性弛缓性麻痹（AFP）病例旬报表、旬报汇总表、主动监测记录表内容结合上报。 4、标本采集和采集、保存血液、脑脊液标本全国流行性乙型脑炎监测方案标本的采集要求 （1）血液、血清 监测试点医院采集病例血液标本（≥5ml），其中部分血液标本分离血清后低温（-20℃以下）保存。如果第一份血液标本在发病7天内采集，且乙脑IgM抗体检测阴性，在7天后采集第二份血液标本（≥3ml）。 （2）脑脊液 监测试点医院采集病例脑脊液ml）标本，在病例发病1周内双份≥5g，约为成人的大拇指末节大小两份标本采集时间至少间隔24小时于-20保存送疾控机构疾控机构疾控机构疾控机构ELISA）检测乙脑IgM抗体、PCR检测、病毒分离。 （2）脑脊液标本：常规检测和细菌培养、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙脑IgM抗体、PCR检测、病毒分离。 （3）粪便标本：PCR检测、病毒分离。 6、标本检测运送要求 标本运输和检测工作要有关要求。。IgM 酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑脊液、第一份和第二分血清乙脑IgM抗体。收到标本后7天内完成标本检测，检测结果及所有标本及时上报省级疾控机构。检验结果要及时逐级反馈至送检的下级疾控机构。疾控机构IgM 酶联免疫吸附试验（ELISA）检测后的脑脊液和血清标本，保存于-20℃，以备省级进行复核。 省级疾控机构对所有标本（血清血液、脑脊液、粪便标本）开展PCR检测（细菌和病毒）和病毒分离，并复核市级检测结果。对所有流脑菌株进行复核鉴定，并开展耐药性检测；至少对10%的乙脑IgM阴性和10%的乙脑IgM阳性标本进行复核；对采集的粪便标本进行肠道病毒分离培养及鉴定（省级疾控机构脊灰实验室）。发病7天之内采集的脑脊液标本，储存于-70℃送中国疾控中心进行病毒分离和实时荧光PCR（RT-PCR）。血清学检测5个工作日内完成完成检测检验结果要及时逐级反馈至送检的下级疾控机构。疾控机构IgM阴性的脑脊液标本采用中和试验(PRNT)进行其它病毒检测（如登革热病毒、西尼罗病毒和其它虫媒病毒检测），负责对病毒阳性分离物鉴定 具体研究方案，由中国疾控中心另行下发。 五、各级职责 （一）国家级 卫生部负责项目总体的组织、领导和协调。中国疾控中心负责项目的具体执行，免疫规划中心负责项目的管理，负责中心内病毒病预防与控制所、传染病预防与控制所、疾病控制与应急处理办公室等其他相关部门的协调工作，共同为项目实施提供技术支持。负责项目工作的督导、评估、培训以及开发培训材料；参与项目阶段性评估、撰