压疮和手术.ppt

压疮预防和危险因素探测 邵逸夫医院护理教育部 胡宏鸯 课程目的 了解压疮的发生率 识别易发压疮的高危病人 使用BRADEN SCALE 正确测评和记录易发生皮肤破损的高危患者。 熟悉各种减压设施 正确使用敷料和伤口产品预防压疮 对病人实施正确的皮肤护理 明确病人教育在压疮预防中的作用 明确皮肤问题和压疮报告流程 什么是压疮？ A lesion on any skin surface that occurs as a result of pressure and includes reactive hyperaemia as well as blistered , broken or necrotic skin ____ Parish et al 1983 压疮对病人的影响 ——疼痛 ——经济负担 ——影响健康恢复 异常的皮肤表现 皮肤颜色改变 局部温度改变 水泡、擦破或 皮肤破损 肿胀 骨突出部位疼痛 压疮分级 1度：（红斑期）皮肤完整，局部皮肤颜色改变，压之不变白。 2度：（炎性浸润期或水疱期）损伤累及表皮和/或真皮层，没有穿透真皮层。表现为表皮破损或者水疱。 3度（浅度溃疡期）损伤累及皮下组织，出现溃疡，但未穿透筋膜层。 4度（深度溃疡期），深达肌肉、骨骼。可表现为坏死组织覆盖，有潜行或死腔的存在。 压疮—护理质量的指示剂 Pressure ulcer development is an important outcome measure because it is a common complication, it is largely preventable, and it can be costly both to patients and to health care providers. _____ Department of Health 1993 An ounce of prevention is worth a pound of cure. 压疮流行病学 压疮的发生率在2.7%到29.5%之间。 — 1990，United States Agency on Health Care Policy and Research 压疮的患病率在9% （一般病人）到66%（高危病人）。 — Panel for the Prediction and Prevention of Pressure Ulcers in Adults 1992 压疮流行病学 高危人群 年龄：大于65-70 活动受限比如：脊椎损伤、手术、髋部骨折 营养不良：低蛋白血症；进食困难；低体重； 营养缺乏 其他：大小便失禁；糖尿病；神志改变； 转变率 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU。采取措施的病人只有38.2%会发生PU。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则，PU发生率可降至11 .5%。 Hibbs：已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。 危险因素评分表 Norton Scale Braden Scale 什么是BRADEN SCALE？ 评估压疮危险因素的有效工具 此测量表包含6个独立记分的部分，此6部分为引起压疮的因素。 总分的高低提示病人发生压疮的容易度。 - 分数越低提示危险性越高。 - 分数12提示病人有90%-100%的可能会发生压疮。 BRADEN SCALE 如何使用BRADEN SCALE BRADEN SCALE 统计分?12必须在病人护理记录单上记录 根据高危项目制定相应的护理措施 活动方式和活动状态 活动受限是引起压疮 的最危险因素 骨突出部位的受压 情况与位置相关 与活动受限相关的措施 如果BRADEN SCALE 评分示活动受限，护士应做到： 1 帮助病人移动 2 帮助制定活动计划，并督促病人执行。 关于翻身 为什么要每2小时翻身一次？ 病人的体位放置 - 30 度倾斜 正确的翻身方法 尽量避免90度角侧卧位 制定翻身计划表 坐位时每小时更换体位 卧床时每2小时更换体位 使用翻身表：时间+体位以提醒翻身 使用抬空架比如：吊架或者中单 不正确的翻身方法是导致皮肤破损的重要因素 表面支持物 特殊的床、床垫 坐垫（hand check) 手术中褥疮的发生 1986 Versluysen 发现手术过程长的病人，手术台面的材料与PU发生率相关。 体表支持物的分类 静压型(CLP): 将病人接触床面的面