变态与心理诊断技能复习大纲.ppt

变态与诊断部分 华夏心理教育中心 曹 雪 变态心理学与健康心理学 变态心理学 正常心理与异常心理（三原则） 常见异常心理症状 常见精神障碍 心理健康与心理不健康（三标准、十标准） 健康心理学 心理不健康状态分类（1、2、3） 压力与健康 区分正常与异常的三原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则 常见的异常心理症状 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 认知障碍 感知障碍 感觉：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉：错觉、幻觉[幻听…内脏性幻觉]、感知综合障碍 思维障碍 形式：奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、病理性赘述、病理性象征… 内容：妄想[关系、被害、影响、自罪、钟情、内心被揭露感]、强迫观念、超价观念 注意[减弱、狭窄]、记忆[错构、虚构..]和智能障碍[精神发育迟滞、痴呆] 自知力障碍 情感障碍 程度：情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖 性质：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 脑损：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 意志行为障碍 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋[协调、不协调] 精神运动性抑制[木僵…刻板动作…意向倒错…强迫动作] 练习：请说出表现所对应的症状 一点声音就觉得吵；开水洒在手上也不觉得烫。 把草绳看成蛇；听到有人命令自己写字。 脑子转得快，前后没有什么连贯； 脑子空了，没什么可想的，没什么可说的； 因感到有人要偷毒害自己而不敢喝水、吃饭； 认为自己是某个领袖的亲戚； 反复想某个问题，想摆脱又摆脱不了； 记不住事情，注意力不集中。 心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。 表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。 惶恐、精神紧张、坐立不安。 提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。 不梳头不洗脸；反复检查锁门。 常见的精神障碍 精神分裂症及妄想[精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍] 心境障碍[躁狂发作、抑郁发作、双向、持续性] 神经症[恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱] 应激相关障碍[急性应激障碍、创伤后、适应障碍] 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍[进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍] 癔症[分离性癔症、转换性、流行性癔症] 案例 某女，48岁，丈夫已去世。自述经常听到有人说她作风败坏，只闻其声，不见其人，甚至街上的广告、广播的消息都是针对她的。无根据地说有人要陷害她，甚至要杀害她的家人，为此不敢去上班、外出购物，多次到公安机关报警，给政府机关写信。咨询时，描述上述情节显得非常谨慎，语音低微，怕人听见。 判断典型的精神病性障碍 如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实——精神分裂症 明显而持久的心境高涨或心境低落——心境障碍 非精神病性功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍——神经症 判断典型的精神病性障碍 由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍——应激相关障碍 人格特征偏离正常——人格障碍 与心理因素有关，表现为生理活动异常——心理生理障碍 以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主——癔症 许又新评估心理健康三标准 体验标准 操作标准 发展标准 郭念锋十标准 心理活动强度 心理活动耐受力 周期节律性 意识水平 受暗示性 心理不健康分类 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 诊断分类 心理不健康分类 案例 一、一般情况 求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。 二、求助者自述 主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。 个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。