可乐必妥在外科的应用.ppt

可乐必妥在外科的应用 外科感染常见病原菌 解放军304医院必威体育精装版资料 绿脓杆菌 19.9% 肠球菌 6.5% 大肠杆菌 19.4% 肠杆菌属 6.5% 金葡菌 19.1% 克雷伯菌属 5.6% 沙雷菌属 9.5% 变形杆菌 5% 湖北15所 1999年资料 金葡菌 18.4% 肠杆菌属 7.3% 绿脓杆菌 16.6% 克雷伯菌属 7.3% 大肠杆菌 11.9% 各部位感染的细菌种类 —— 头颈 四肢 ： 金葡菌 烧伤 创面 ： 葡萄球菌、绿脓杆菌 胸腹盆腔感染：G-肠道杆菌非发酵菌(绿脓杆菌、不 动厌氧菌、肠球菌) 肺部：G-杆菌75%； G+球菌 25% 尿路 ：大肠杆菌 、葡萄球菌 静脉导管：葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、真菌 # 短时间预防性应用抗生优点 减少毒副作用。 不易产生耐药菌性 减轻病人负担 减少护理工作量 可以选用价格较低但效果较好的抗生素。 预防用药易犯的错误 时机不当 时间太长 选药不当，缺乏针对性 可乐必妥?与外科感染： 优秀的药代动力学/药效动力学 剂量依赖型杀菌剂 可乐必妥?与外科感染：组织高浓度 手术部位浓度高于血浆浓度 （渗透比大于1，渗透比=组织浓度/血浆浓度）： 500mg i.v. 稳态血浆浓度 6.6 ?g/ml 可乐必妥?与外科感染：广谱高效的抗菌力 可乐必妥?与外科感染：广谱高效的抗菌力 与其他抗厌氧菌药物的协同作用（MIC） 可乐必妥?与外科感染：不影响体内生态 可乐必妥?治疗外科感染健康环保，500mg标准七天疗程，对肠道菌群的抑制在治疗后七天内完全恢复，且治疗期间不会筛选耐药菌群。 可乐必妥?与外科感染： 肾功能不全病人的药代动力学(单剂500mg) 可乐必妥?与外科感染： 肾功能不全病人的剂量调整＊ 可乐必妥?预防及治疗外科感染 √可乐必妥? 手术部位浓度高，更有效发挥抗菌作用； √可乐必妥? 广谱抗菌, 与抗厌氧菌药物合用良好效果； √可乐必妥? 对肠道菌群影响小，恢复快，不筛选耐 药菌群； √可乐必妥? 对多种感染症具有可靠疗效，更快改善 症状； √可乐必妥? 千锤百炼的安全性； 可乐必妥 —— 原创左氧氟沙星 FDA批准 可乐必妥在外科的应用 时间 浓度 Cmax MIC Cmax/MIC8-10 TMIC 喹诺酮类 氨基糖苷类 AUC/MIC25，125 Drusano GL et al. Antimicrob Agent Chemoth. 1993;37:483-490 血药浓度 渗透比大于1 1.97 皮肤? 1.85 胆道~ 2.96-4.14 前列腺* 2.8 肺# *Drusano GL et al. Antimicro Agent Chemo. 2000;44(8):2046-51 #Baum H et al. J Antimicrob Chemother.2001;47:729-730 ~Swoboda S et al. J Antimicrob Chemother. 2003；51（2）：459-462 ?Chow AT et al. J Clin Pharm Ther. 2002;27:143-50 可乐必妥 加 甲硝唑或克林霉素 预防用药 肝胆胰系统感染 伤口感染 常见需氧阴性 菌、阳性菌 厌氧菌 协同作用 协同作用? 2.0 1.0 8.0 其他类杆菌属 相加作用 相加作用 0.25 0.03 1.0 核梭杆菌 协同作用 相加作用 1.0 0.06 8.0 消化链球菌属 相加作用 相加作用# 2.0 0.5 2.0 脆弱类杆菌 未做 相加作用 16 0.125 0.5 痤疮丙酸杆菌 协同作用 协同作用 1.0 2.0 1.0 产气荚膜杆菌 左氧+ 甲硝唑 左氧+ 克林霉素 甲硝唑 克林霉素 左氧 细菌* *Appelbaum