吸毒与药物滥用.ppt

吸毒与药物滥用 概 述 毒品（drugs）：指国际禁毒公约和有关法律法规规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品的统称。 特点：非法性，依赖性（成瘾性），危害性 毒品是一个相对的概念，如果用于临床治疗目的则为药品，而非治疗目的的滥用则成为毒品。 毒品与毒物的区别 吸毒：是指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的毒品的违法行为。 药物滥用（drug abuse）：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用的任何一种药物。具体指的是与医疗目的无关的反复大量使用某种或某些具有依赖性潜力的精神活性物质的行为。 药物滥用除毒品外，还包括催眠镇静安定剂、止痛剂，甚至酒精和烟草。药物滥用包括了吸毒，所包含的范围更广。 药物滥用是国际上的通用术语，与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同 常见毒品类型 阿片类，包括吗啡、海洛因、可待因、美s沙酮等，为麻醉剂 中枢神经兴奋剂，如可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺等 大麻，包括印度大麻、大麻醇等 致幻剂，如LSD等 毒品的替代药、添加剂和溶解剂等，如盐酸二氢埃托啡 依国家和地区不同，毒品流行种类也不一样 。 我国刑法规定的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 目前国内滥用的主要毒品是阿片类，即阿片、吗啡和海洛因等。甲基苯丙胺也有流行和蔓延的趋势。 吸毒方式 吸入 烫吸 chasing dragon（追龙） 静脉注射 起效仅次于肺吸入，产生依赖性速度最快，常造成过量，常用毒品：海洛因及其他阿片制剂、可卡因、巴比妥和苯丙胺 肌肉或皮下注射 最常见吗啡、度冷丁 口服、咀嚼 毒品依赖与耐受 指吸食各种毒品导致机体对毒品产生了渴望、需求，并具有重复性、强迫性及不断增加剂量的特点，一旦中断用药则机体与精神就会出现一系列不良反应，即戒断症状。 包括精神依赖性与躯体依赖性 吸毒的危害性 对个人及家庭的危害 吸毒造成个体的精神损害和心理障碍表现 病态心理特征：焦虑、抑郁为主的神经症、精神病样表现、人格缺陷和明显的反社会行为，经常自伤、自杀；性功能障碍等 多系统、多器官病理性损害及多种感染并发症 乙型肝炎、各种化脓性感染、HIV等 吸毒过量急性中毒死亡 多静脉注射意外死亡，常发生在戒断后复吸，初次吸毒，使用劣质毒品 危害家庭 对社会的危害 吸毒所致死亡的原因与方式 故意或意外过量用药的中毒死亡 主要见于静脉注射情况下，占50%以上 长期吸毒所致的死亡 直接死因主要是与吸毒有关的并发症、感染及多器官衰竭 与药物依赖有关的自杀 毒品作用影响下发生的意外死亡 阿片类中毒 阿片旧称鸦片，阿片的原生植物是罂粟，其带籽的蒴果含一种浆液，干燥后形成棕黑色粘性团块，即为阿片。阿片中含20种以上生物碱，包括吗啡类与罂粟碱类。前者主要有吗啡，可待因，蒂巴因；后者有罂粟碱，那可汀，那碎因等。 吗啡是阿片中最主要、含量也最多的有效成分。阿片中毒一切均与吗啡中毒相同。 海洛因是乙酰化吗啡衍生物—二乙酰吗啡，俗称“白面”,为毒品之王，效价及成瘾性是吗啡的3－5倍。 黑市上的海洛因根据有效成分的多少，分为1，2，3，4号。 1号 米色或深褐色的吗啡粗制品，含吗啡70～90%，是制造海洛因的原料。 2号 不含添加剂的海洛因碱，为深棕色或深灰色的固体或粉末。 3号 在海洛因中添加了咖啡因、非那西汀、巴比妥等，海洛因含量在25～45%。 4号 海洛因纯品，含量可达98%，为白色细末状。 中毒的原因及性质：几乎都为吸毒中毒，极易产生成瘾性。 毒理作用：海洛因与吗啡相同 吗啡具有极强的麻醉作用，其对中枢神经系统的作用是抑制和兴奋的复杂结合，抑制占优势。 吗啡可刺激呕吐中枢。 刺激动眼神经核，使瞳孔缩小。 对脊髓兴奋作用，使脊髓反射增强。 吗啡能减少胃肠道平滑肌蠕动并增加括约肌收缩而导致便秘。 使周围血管扩张，并降低代谢，因而中毒者体温下降。 呼吸中枢麻痹是中毒死亡的直接原因。 中毒致死量 海洛因0.2g,致死血液浓度为0.5-4mg/l 临床表现：中枢神经系统深度抑制，呼吸深度抑制，发绀，呼吸慢而浅表，脉搏微弱而不规则，血压下降，体温下降，四肢冰凉。瞳孔缩小至针头大小是吗啡中毒的特征之一，近末期时瞳孔又常散大。 尸检所见： 急性吗啡中毒死者，解剖无特殊，仅是一般窒息征象。不一定能见到瞳孔缩小。阿片中毒时，胃中有时可找见阿片残渣，闻到阿片臭味。 慢性吗啡中毒(成瘾)死者身体消瘦，贫血。如使用毒品所采方式为静脉注射，体表可见新旧不一的注射痕迹。多在左前臂、手背或肘窝。 吸毒的尸检工作中要注意严加防护，因