《中医手掌诊疗50病》---慢性宫颈炎.doc

《中医手掌诊疗50病》---慢性宫颈炎 （一）临床表现 1．症状和体征 （1）白带增多为主要症状。通常呈粘稠的粘液或者脓性粘液，有时伴有血或丝，或有接触性出血。 （2）外阴瘙痒，为白带增多，刺激外阴所致。 （3）下腹部或腰骶部疼痛，每于月经期，排便或性生活时加重，尤其炎症蔓延，致子宫颈主韧带增粗时疼痛更明显，甚可引起恶心，影响性生活。 （4）膀胱刺激症状：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难，但尿液常规检查正常。 （5）肠道症状如排便时感到肛门痛等。 （6）月经不调，痛经，不孕等。 ? 2．实验室检查 通过窥阴器检查，可见宫颈有红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带。子宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质硬，有时可见息肉，外翻腺体囊肿等，根据糜烂面积大小可分为三度：①轻度：糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3以内；②中度：糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3~2/3；③重度：糜烂面积占整过子宫颈面积的2/3以上。 （1）糜烂型：宫颈外口宫颈阴道部表面呈鲜红色，镜下所见此区表面覆以柱状上皮间质内有淋巴细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血，根据其病变范围的深浅又分为三型：1、单纯性糜烂；2、颗粒性糜烂；3、乳头性糜烂。 （2）囊泡型：宫颈外口及其周围部分粘膜呈淡红色，表面有数个直径为2-3毫米，（偶可达1厘米）半透明状含有粘液的小泡。镜下见宫颈内膜腺体异常扩大，腔内充满粘液，腺体上皮细胸呈低柱或扁平状。 （3）慢性增生性炎症，子宫颈肥大，表面光滑。镜检：腺体增生，间质增生，间质内可有淋巴组织或淋巴滤泡形成，滤泡中心内有稚淋巴细胞，纤维结缔组织增生。 ? （二）掌 诊 在手掌的坎位子宫区下面出现十字纹为轻度宫颈炎，出现三角形纹为中度宫颈糜烂，出现米字纹为重度宫颈糜烂，（见图63-1，64-1）。 ? ? ? ? ?? ? 黄某，女，生于1972年，就诊于2005年12月5日 主症：轻度宫颈糜烂 ?? ? 慢性宫颈炎掌诊歌诀 （一） （二） 掌诊男女要分看，女性右手后天观； 坎沟出现十字纹，诊断宫颈有炎症； 腕纹靠掌一公分，诊断盆腔辨病名。 若还米纹显而深，宫颈糜烂不须问。 中医治疗： 处方1：党参10克，苍术10克，芡实10克，鹿角霜10克，黄芪15克，薏苡仁15克，茯苓15克，升麻5克，金樱子30克。 腹疼：加艾叶10克，香附10克。 腰痛：加杜仲10克，菟丝子10克。 白带稠：加黄柏10克，银花5克。 主治：慢性子宫颈炎。 用法：每日一剂水煎服，日服二次。 处方2：猪苓12克，茯苓12克，茵陈9克，栀子9克，黄柏9克，丹皮9克，赤芍9克，牛膝9克，泽泻9克，车前子9克（包煎）。 大便干结：加大黄10克。 湿重：加薏苡仁12克。 主治：慢性子宫颈炎，白带量多，色黄稠，或赤白带下，臭气或伴小腹疼痛。 用法：每日一剂水煎服，日服二次。 处方3：黄柏50克，樟丹15克，冰片5克，生哈粉25克，白芨25克，苦参25克。 主治：子宫颈炎。 用法：上药共研成细末拌匀，先将宫颈冲洗干净后，上药粉3克，3日上药一次，严禁内服。 注：服药的同时可外用祛斑贴脐散，疗效更佳。 ? 强某，女，生于1967年，就诊于2007年1月。 主症：慢性宫颈炎