《中医手掌诊疗50病》——乳腺增生.doc

《中医手掌诊疗50病》——乳腺增生 ? （一）临床表现 症状和体征 （1）乳房肿块发生于乳房的一侧或两侧，部位在外上方最多，内上方次之。 （2）乳房肿块，边界不清，质硬不坚，肿块呈片块或结节状，推之活动，按之触痛，肿块经前增大，经后缩小，疼痛经前加剧。 （3）月经经期紊乱，经期提前，月经量小，少数伴有不孕。 （4）情绪郁闷，心烦易怒，胸闷嗳气，两胁胀满，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软，失眠多梦。 （二）病因病机 原文：本病多由肝郁气滞，肝失疏泄，气滞血瘀，结聚成块。内由先天肝肾不足，冲任失调，乳络失养，结聚成核，或因七情所伤，肝郁气滞，思虑伤脾，脾运失健，水谷不能化生津液而成痰浊，痰浊与血瘀互结于乳中而成癖块，发病慢，病程长。 ? 释读：大家都见过交通堵塞，路不通的结果就是堵塞，如果把人体比喻成路，那么路上运行的是我们的气、血、津液。气的作用之一是推动血的运行，也就是我们说的气推血行。如果气堵了，则容易引起血、津液的停滞不前或运行速度减慢，那么相应的部位也就出现了各种状况。最常见的就是大家耳熟能详的“不通则痛，痛则不通”。乳腺增生就是这种情况之一，乳房里均匀分布着许多乳腺，气血运行正常，则乳腺得以滋养，反之则堵。 简单地说这种堵塞一可由肝而起，中医基础理论中提及“肝主疏泄”， 疏即疏通、泄即发散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机（指气的升降出入的活动）疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。这一功能反映了肝脏主升、主动、主散的生理特性，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节，肝的疏泄功能正常，则气体的升降出入活动正常，血和津液的运行也通畅，各脏腑功能正常。如肝失疏泄，气机不畅，气行郁滞，则出现胸胁、少腹等胀痛不适，称“肝气郁结”。 二可因先天的肝肾不足而起，先天肝肾不足者，人体的冲脉经八脉之一。调节十二经气血，故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海经八脉之一。“任”字，有担任，任养之意。任脉总任一身阴经，与全身所有阴经相连，凡精血、津液均为任脉所司，故称为阴脉之海。任脉能妊养胎儿，与女子经、带、胎、产的关系密切。 三因七情（喜怒哀乐思悲恐）而起，我们说过怒伤肝，思虑过度则伤脾，若脾受伤了就不能将我们所吃的食物中精华转化成对人体有用的物质，反而让这些物质成了对人体有害的杂质，杂质一多也容易造成堵塞。 ? （三）中医辩证 （1）肝郁气滞：乳房一侧或双则出现肿块，按之触痛，舌红苔薄，脉细涩。 （2）冲任失调：月经量小，经期紊乱，头晕耳鸣，舌胖苔薄，边有齿痕，脉濡细。 （3）痰瘀凝结：肿块坚实边界不清，月经延期，舌苔薄质紫，脉细涩。 ? （四）掌 诊 手掌智慧线和感情线距离中间靠月丘方出现叶片纹，或玉柱线天庭中出现竖纹，竖纹不多，只能作为参考纹线，一般为轻度乳痛（图59-1，60-1）。 临床上见未婚少女掌上有此纹，有此纹者一般有乳癖、乳痛症状。 ? 图59-2 乳腺增生掌诊照片 赵某，女，生于1971年，就诊于2006年2月。 主症：乳腺增生 ? ? 图60-2 乳痛症掌诊照片 陈某，女，生于1983年，就诊于2005年12月。 主症：乳痛症（乳癖） 乳腺增生掌诊歌诀 （一） （二） 女性乳腺看方庭，脑线上方树叶纹； 此处出现十字纹，多条竖纹方诞生； 右手左边叶纹成，提示乳腺有增生。 色赤线深气血瘀，此人患有乳痛症。 （三） 叶纹形似核桃型，命线断裂或杀纹； 及早治疗莫轻心，拖延误期癌可能。 中医治疗： 处方1：瓜蒌21克，夏枯草21克，浙贝12克，丹参15克，牛蒡子9克，青皮9克，炮山甲10克，川郁金7克，柴胡10克，炒乳香10克，炒没药10克，红花10克，鲜橘叶10克。 主治：乳腺增生，乳房胀痛。 用法：上药每日一剂水煎服，日服二次。 处方2：穿山甲10克，赤芍10克，丹皮10克，白芷10克，浙贝10克，海藻10克，昆布10克，乳香10克，没药10克，当归15克，金银花15克，连翘15克，夏枯草15克，瓜蒌15克，红花8克。 主治：乳腺增生。 用法：每日一剂水煎服，日服三次。 处方3：柴胡10克，青皮10克，陈皮10克，穿山甲10克，甘草10克，郁金12克，当归12克，白芍12克，赤芍12克，香附15克，法半夏15克，路路通15克，丹参20克，王不留行30克，鹿角霜30克，蒲公英30克。 主治：男、女乳腺增生。 用法：每日一剂水煎服，日服二次，早晚分服。 说明：女患者经前一周开始连服5剂，经后第三天开始再连服5剂