《中医手掌诊疗50病》——痛经.doc

《中医手掌诊疗50病》——痛经 ? (一)临床表现 症状和体征 (1)膜样痛经患者，一般无其他旧病宿疾，属正气不虚者。 (2)多数患者行经前有小腹作胀，经临则小腹剧烈疼痛。经血中夹有瘀块或片状的内膜排出，伴肢冷自汗或呕吐。 (3)盆腔检查(未婚者肛指检查)，无器质性病变。 ? (二)病因病机 ? 因经期恣食生冷或冒雨涉水，感受寒邪，寒湿客于胞宫，血得寒则凝涩，经脉受阻，冲任气血运行不畅，瘀阻气滞，不通则痛。 ? （三）中医辨证 ? （1）气滞血瘀：情志不舒，肝失紊乱，气机不畅，血行受阻，瘀滞胞宫作痛。 （2）寒湿凝滞：处湿冒雨，过食生冷，寒湿客于胞宫，血多寒凝，经行不畅而痛经。 释读：痛经一般多由寒湿而起，现代人的生活条件大大提高，空调的普遍使用使得女性常处于温度较低的环境，便捷的交通工具使得步行量大减，加之喜食冷饮和寒性食物，导致许多女性气血不足，体质偏寒。这就使得经行不畅，引起痛经。 ? （四）掌 诊 ? 在手掌的子宫区域周围有青筋暴露，生命线尾段有三角形纹，靠月丘健康线始端有不规则或长形岛纹（见图72－1）。 ? ? ? ? ? 陈某，女，生于1983年，就诊于2005年10月 主症：痛经。 痛经掌诊歌诀 （一） （二） 坎宫命线斜纹杀，人字纹把坎宫括； 坎宫纹深色青蓝，过食生冷血多寒； 女子面带桃花红，气滞血瘀月经痛。 行经腰腹都疼痛，中焦寒湿血不通。 （五）辨证施治 处方1：白术30克，肉桂3克，茯苓9克，巴戟天15克，山药15克，扁豆9克，白果十枚，连心莲子三十粒，玄胡索6克，经前十天水煎服，一般四剂可愈。 处方2：紫丹参30克，白芍30克，醋柴胡10克，当归10克，乌药10克，枳壳10克，制香附10克，桃仁泥10克，红花10克，元胡10克，青皮10克，陈皮10克，甘草10克。 主治：痛经。 用法：上药每日一剂水煎服，日服三次，每月月经前服十天，连服三个月。 处方3：三棱10克，莪术10克，炒五灵脂10克，炒蒲黄10克，穿山甲10克，王不留行10克，香附10克，菟丝子10克，当归10克，山楂15克，党参15克，血竭2克（冲服），肉桂6克，仙灵脾10克，艾叶10克。 主治：膜样痛经（寒湿型）。 用法：每日一剂水煎服，日服三次，月经干净后开始服药，服至下月月经来停药，连服两个月经周期。 注：可单独使用祛斑贴脐散。