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-21- Tratamiento endoscópico de fistula hepato–bronquial secundaria a quiste hidatídico. Autores: Tavárez Estévez, WA (MIR 2); Disdier Vicente, C; Trueba Arguiñarena, FJ; Cilleruelo Ramos, A. Hospital Clínico Universitario de Valladolid Mujer de 86 años de edad con antecedentes personales de hipertensión pulmonar, diabetes mellitus tipo 2, anemia crónica en tratamiento con hierro, intervenida de quiste hidatídico hepático en 1981, que ingresa en el Servicio de Cirugía General de nuestro Hospital por cuadro séptico de probable origen abdominal. Exploración Física: T:38,5° C TA:123/62mmHG FC:116llm Sat:93%. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas, ni megalias, sin signos de irritación peritoneal. Exploraciones Complementarias: Analítica: Hb:8.3 gr Hto:25.9%. Leucocitos:20520 (94.1% neutrófilos). TC Torácica: Cambios postquirúrgicos hepáticos, con aparente resección parcial. Colección subfrénica con dimensiones de aproximadamente 7x7x3 cm. Discontinuidad del diafragma con extensión hacia la cavidad torácica observándose consolidación del parénquima pulmonar subyacente en LID y pequeño derrame pleural (Imagen 1). Ante los hallazgos de la TAC, y tras instauración de tratamiento antibiótico empírico, se decidió el drenaje percutáneo de la colección abdominal bajo control ecográfico, observándose una cavidad anfractuosa, con calcificaciones y paso de contraste a bronquio del LID, con acceso de tos . (Imagen 2) Dada la edad, comorbilidad, y la negativa de la paciente a ser intervenida quirúrgicamente, se decidió realizar tratamiento endoscópico de la fístula hepato- bronquial. Se realizó broncografía selectiva en orificios del bronquio posterior y basal medial LID sin hallarse la comunicación; se