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（一）心脏和血管的神经支配 第四节 心血管活动的调节 1. 心脏的神经支配 一、神经调节 (1) 心交感神经及其作用 组成及分布： 心肌和血管平滑肌受自主神经支配。 起自脊髓第1～5胸段侧角。 支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 神经调节通过各种心血管反射实现。 右侧心交感神经主要支配窦房结。 左侧主要支配房室交界。 脊 髓 作用：总的是兴奋作用。 节前纤维 使心率加快 （正性变时作用） 心肌收缩力加强 （正性变力作用） 房室传导加快 （正性变传导作用） 作用机制： 节后纤维 末梢释放去甲肾上腺素，与肾上腺素β受体结合，膜 ２＋ ＋ 对Ca 通透性增高、对K 通透性降低。 普耐洛尔可阻断心交感神经对心的兴奋作用。 (2)心迷走神经及其作用 迷走神经背核 延髓 组成及分布： 疑核 起自延髓迷走神经背核和疑核。 节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房 心迷走神经 室束及其分支。心室肌有少量支配。 右侧对窦房结的影响占优势，左侧对房室交界较明 显。 1 作用： 总的是抑制作用。 2. 血管的神经支配 使心率减慢 （负性变时作用） (1) 缩血管神经纤维 心房肌收缩力减弱 （负性变力作用） 房室传导减慢 （负性变传导作用） 组成及分布： 属于交感神经。起自脊髓胸腰段侧 角，支配不同部位的平滑肌。 作用机制： 作用：使血管平滑肌收缩，口径变小，对血流阻力增大。 心迷走神经末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上M型胆 ＋ ＋ 作用机制： 末梢释放去甲肾上腺素，与α受体结合，引起 碱受体结合，使膜对K 的通透性增大，促进K 外流。 缩血管效应。安静时，缩血管纤维持续发放1～3次/s 的冲动， 阿托品是Ｍ型胆碱受体阻断剂，能阻断心迷走神经对