课件脑卒中患者的康复护理课件.ppt

偏瘫康复-软瘫期的康复护理 3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激 4.主动活动：利用躯干肌的活动及各种方法，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复 软瘫期的主动活动 Bobath握手：（鲍巴斯) 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥、动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥 偏瘫康复-早期康复体位摆放原则 急性期特殊体位 定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕支持） 患侧卧位最重要 仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 避免半坐卧位 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 病情允许时鼓励患者尽早坐起来 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位 重视患侧刺激-防止患侧忽略 床头柜放在患侧 电视机放在患侧 从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 患侧脚系醒目鞋带 所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输液） 偏瘫康复-痉挛期的康复护理 1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右 2.康复护理目的;通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运动的出现 3.抗痉挛训练：Bobath握手、桥式运动、被动活动肩关节与肩胛带,下肢控制能力训练 4.坐位及坐位平衡训练 坐位耐力训练：半坐位（30度）开始，坚持30分钟后无明显体位性低血压，逐渐加大角度（45度、60度、90度）、延长时间和增加次数，如果能在90度坐位坚持30分钟，则可行床旁坐起训练 卧位到床旁坐起训练：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，躯干向患侧旋转，健手横过身体，在患侧用手推床，将自己推至坐位，同时摆动健腿下床 偏瘫康复-恢复期康复护理 1.恢复期概念：起病3-6个月 2.平衡训练 坐位平衡训练：左右平衡、前后平衡训练 坐位到站起平衡训练 站立平衡训练 3.步行训练 4.上下楼梯训练 5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练 6.改善手功能训练 作业性手功能训练：编织、绘画等 手的精细动作训练：打字、搭积木等 日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫生、床椅转移等 偏瘫康复-后遗症期康复护理 1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右 经过治疗或未经积极康复常表现为：肢体痉挛、关节挛缩畸形、运动姿势异常等 2.康复护理目的：指导患者继续训练或利用残余功能，或训练使用健侧代偿功能，指导亲属改善周围环境，争取最大程度生活自理 1）.进行维持功能的各项训练。? 2）.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。? 3）.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。? 4）.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。? 5）.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。 首先用最简洁的语言自我介绍（来自北京大学校办企业北大之路），感谢各位参会的老师（包括主任、主治等）参加科室会。 首先介绍中国AD疾病的现状和发病机理，之后会为大家介绍AD的早期诊断及安理申治疗AD的疗效。 * * 脑卒中患者的康复护理 脑卒中的概述及分类 脑卒中的预防及康复的目标 脑卒中的临床表现及诱因 脑卒中患者偏瘫的康复护理 脑卒中患者的安全及注意事项 概述 脑卒中的特点有： 起病急骤，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病. 为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。 流行病学：发病率、死亡率、致残率、复发率高 60-70% 30-40% 脑出血 蛛网膜下腔出血 出血性 脑血栓 脑梗塞 缺 血 性 脑梗塞最为常见 脑卒中的分类 临床表现 以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、神志迷茫、说话或理解困难，智力障碍为主要特征。 中老年人脑卒中的前兆（如图所示） （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 （4）肢体无力或活动不灵。 （5）与平时不同的头痛。 （6）不明原因突然跌倒或晕倒。 （7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 （11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。 诱因 脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖及年龄遗传等。