海宁市小型锅炉房建造设计方案核准申请书.doc

海宁市小型锅炉房建造设计方案核准申请书 单位信息 编号： . 申请单位（盖章） 地址 代码证号 法定代表人 电话 联系人 职务 联系电话 传真 E--mail 邮政编码 锅炉房设计信息 锅炉房名称 建造地址 建筑面积 锅炉房造价 设计单位 □自行设计 设计人： 职务 单位： . □专业设计 单位： . 锅 炉 主要 参数 □蒸汽锅炉 □热水锅炉 □有机热载体炉 □ □燃煤 □燃油 □燃气 □电 □ 额定压力 MPa 蒸发量 t/h（蒸汽锅炉） 额定功率 (有机热载体炉、热水锅炉) 锅炉 型号 设计单位信息（专业设计） 设计单位 设计人员 通信地址 联系电话 传 真 电子信箱 邮政编码 主管部门 单位性质 营业执照编号 从业人数 设计单位总人数 设计单位工程技术人员总数 设计单位建筑设计资质 主要设计业绩： 单位（盖章） 年 月 日 核准机构核准意见 ___________________________单位： 你单位申报的__________项目小型锅炉房设计方案经审核，予以核准。 经办人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 备 注 小型锅炉房设计方案核准申报材料清单 经办人 电话 材料清单 □《浙江省小型锅炉房设计方案核准申请书》； □有效的身份证明原件和复印件（单位工商或法人登记、个人身份证）； □锅炉总图（或总体尺寸简图）； 锅炉房与相邻建筑物平面布置图； □锅炉房各向立面图； □锅炉房设备平面布置图； □经办人身份证复印件 授权委托书 声明 本单位（人）声明：以上所提交的材料真实可靠。 申请人（签名盖章）： 年 月 日 相关部门意见 年 月 日 受理人 受理日期 年 月 日 注：本表一式二份。受理审查材料时，有且符合要求的在□中打“√”。 一、锅炉房与相邻建筑物平面布置图 单位（盖章）： 注：标明锅炉房与周围建筑的距离，周围建筑的用途、楼层数 二、锅炉房各向立面图 备 注 墙体结构： 屋顶结构： 锅炉房门及开向： 单位（盖章）： 注：标明锅炉房门窗的尺寸及开窗位置 三、锅炉房设备平面布置图 单位（盖章）： 注：标明锅炉房内主要设备的布置示意图