社区健康教育—糖尿病PPT.ppt

* 《糖尿病的治疗》 大连医科大学附属第一临床学院 中医教研室 薛 晏 前 言 大家下午好： 今天我是来和大家交流下糖尿病这个我治不好的病。 大家要想了，你都治不好，还讲它干什么？实际上糖尿病不是我治不好，即使是给胡锦涛、奥巴马看病的中南海大夫、白宫大夫也治不好。 前 言 既然这个病是治不好的，那么我们就应该想办法不去得它。 得了它就没有办法治疗了，得了它的病人最终不是死于它本身，而是死于它的并发症。 所以我今天要讲的就是： 1.怎样预防糖尿病 2.怎样控制并发症 简 单 概 念 数 据 糖尿病的定义： 一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病 WHO： 估计全球现有糖尿病患者超过1.5亿 估计我国现有糖尿病患者超过4000万 我国是世界第二大糖尿病国家 病 因 分 型 分型： 1型糖尿病（T1DM） β细胞破坏—胰岛素绝对不足—胰岛素依赖 2型糖尿病（T2DM） 胰岛素抵抗为主伴随胰岛素分泌相对不足—胰岛素相对不足—非胰岛素依赖 病 因 分 型 2型糖尿病的病因（非胰岛素依赖型） 1.遗传与环境 遗传——基因缺陷 环境——人口老龄化 现代生活方式 营养过剩 体力活动不足 应激、化学毒物 2.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷 3.葡萄糖毒性和脂毒性 临 床 表 现 1.基本临床表现 血糖升高—渗透性利尿—多尿—口渴多饮 糖利用障碍—脂肪分解增多—蛋白代谢负平衡—乏力、消瘦 为了补偿损失的糖、维持机体活动—患者常易饥、多食 “三多一少” —— “多饮、多食、多尿” 中医“消渴” 上消—上焦—心肺—多饮 中消—中焦—脾胃—多食 下消—下焦—肝肾—多尿 并 发 症 1.急性严重代谢紊乱 酮症酸中毒（DKA） 高血糖高渗状态 2.感染性并发症 疖、痈化脓性炎症—反复发作—可引起败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染—足癣、体癣—也常见 真菌性阴道炎、巴氏腺炎—女性常见—多为白念珠菌感染 肺结核—较非糖尿病患者发病率高—渗出干酪性易扩播 肾盂肾炎、膀胱炎—多见于女性—反复发作可转为慢性 慢性并发症 3.慢性并发症 大多数患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。 与非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5—2.7倍，心血管病的死亡增加1.5—4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及截肢高20倍。 糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。 慢性并发症 大血管病变： 糖尿病患者动脉粥样硬化发病率高于非糖尿病人群。 动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等，引起冠心病、CVA、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 慢性并发症 慢性并发症 微血管病变 1.糖尿病肾病 见于病史10以上病人，是T1DM主要死因，在T2DM中仅次于心脑血管病。 理化指标： 血清肌酐、尿素氮异常以及蛋白尿出现。 肾病综合症 慢性并发症 微血管病变 2.糖尿病性视网膜病变 见于病史10以上病人，是失明的主要原因。 3.其他 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死（糖尿病心肌病）可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死 眼底病变 心肌病 慢性并发症 NS并发症 1.CNS并发症 严重的DKA，高血糖高渗、低血糖神志改变 缺血性脑卒中 脑老化加速、老年性痴呆危险性增高 脑萎缩阿尔兹海默症 慢性并发症 NS并发症 2.周围N病变（末梢神经炎） 最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。早期肢端感觉异常可伴痛觉过敏、疼痛；后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。 末梢神经炎—坏疽 *