drager麻醉机的演变 PPT课件.pptVIP

医学资料 早期之麻醉机 Narkomed 2A Narkomed 2B Narkomed 3 与 Narkomed 4 Narkomed GS 多功能麻醉机CATO 全电子式麻醉机Julian Fabius GS与Fabius Draeger Primus 老式的麻醉机之工作原理 Auto / Exhalation Auto / Inhalation Manual / Exhalation Manual / Inhalation 传统机械齿轮带动控制 氧气供应故障时，笑气却持续供应给病人 结论一 需要Driving gas 驱动1.增加氧气使用成本2.多重机械阀门与管路容易受高压 影响,缩短使用寿命  结论二 新鲜气体为continue flow容易造成:1.病人之VT不易控制或产生高压2.浪费新鲜气体与麻药 Draeger解决策略 电动电控呼吸器可藉由微处理机控制,不需大量的驱动气体,内载步进马达藉由数据信号驱动准确供应潮气量 Decoupling system 吸气时新鲜气体隔离阀关闭，避免fresh gas影响Vt。 新鲜气体隔离阀配合piston设定值Vt和实际值Vt相等。 Decoupling system 吸气时新鲜气体隔离阀关闭，避免fresh gas影响Vt。 新鲜气体隔离阀配合piston设定值Vt和实际值Vt相等。 多功能性APL阀门 产品特性 产品特性安全 经济 临床应用 传统氧气比例控制系统 O2供应停止? 产品特性安全 经济 临床应用 氧气浓度安全机制S-ORC OFPD 当O2推开N2O的活塞N2O始能进入气路中 O2和N2O混合时O2 浓度 23% 产品特性安全 经济 临床应用 Alarm system 产品特性安全 经济 临床应用 Alarm system O2 LED(7sec supply low) FiO2 Minute Volume (MV) Airway Pressure (Paw) Frequency 产品特性安全 经济 临床应用 Piston在气源不足时(fresh gas无法供应)，会抽取部分外界气体补足系统内不足的部分。 产品特性安全 经济 临床应用 Dr?ger先进的Piston系统 例:以一位成人每次呼吸所需 500ml的潮气量来计算 500*12=6L/min 6L*60=360L/hour 360*6(工作时数/天)=2160L/day 氧气成本每公升约0.1元 则每天效耗氧气成本2160X0.1=216元/天 216 X 20(工作天/月)*12=51840元/年 采购Dr?ger麻醉机一年即可替院方节省约5万元的额外开销 产品特性安全 经济 临床应用 Coupling system Bellow中含CO2,影响吸气时的Vt 设定。 产品特性安全 经济 临床应用 Coupling system 吐气时因Bellow中含CO2，fresh gas会经由系统进入Bellow但会造成额外fresh gas排出。 产品特性安全 经济 临床应用 Decoupling system 吸气时新鲜气体隔离阀关闭，避免fresh gas影响Vt。 新鲜气体隔离阀配合piston设定值Vt和实际值Vt相等。 产品特性安全 经济 操作简单 临床应用 Decoupling system 吐气时新鲜气体隔离阀关闭，避免fresh gas影响Vt。 新鲜气体隔离阀配合piston设定值Vt和实际值Vt相等。 产品特性安全 经济 临床应用 Ventilation Mode Standard VC (IPPV) PCV PLV (Pmax) SPONT (non-rebreathing) Manual Option PS SIMV SIMV/PS 产品特性安全 经济 临床应用 APL阀SPONT 将rebreathing system转变成non-rebreathing system。 可在病人催醒时，迅速排除系统内麻药浓度达到快醒。 产品特性安全 经济 临床应用 Heating system 保持恒温31℃ 减少水气凝结 反应时间快速 Flow sensor(白金丝) 加热型流量传感器 校正速度快，精准度高 不受水气凝结影响 产品特性安全 经济 临床应用 液晶荧幕 选择、调整、确认 三步骤 轻松使用 麻醉药剂 若以吸吐比为1:2计算吐气相占总呼吸周期的2/3。因Fabius GS采用 decoupled –system，故Fabius GS于吐气相至少可保留储存50%新鲜气。 而维持麻醉阶段(maintained status)所消耗麻醉药剂 平均占影响麻醉过程之2/3