特定人群诊治工作.pptVIP

第八章特定人群诊治工作的伦理道德 医学伦理学教研室 迟 西 琴 chixiqin@163.com 本章学习要点 1、性病诊治工作中的道德要求 2、精神疾病防治工作中的道德要求 3、传染病诊治工作中的道德要求 4 、妇产科工作中的道德要求 一 、性病诊治工作中的道德要求 (一)性病病人的特点 性病具有较大危害性 危害个人 危害家庭 危害社会 南非艾滋病疫情进入死亡期 在南非就有超过五百万名 艾滋病患者，9人便有1人 带艾滋病原或已罹患艾滋 病。平均每天有超过600个 人以上死亡。在艾滋病高 发的夸祖鲁－纳塔尔省， 人均期望寿命仅有43岁。 这些情况严重影响了南非 经济、政治、文化的发展， 更引起一系列社会问题 如艾滋孤儿，犯罪率 增加等等。 2 .性病病人的心理压力较大 表现为： 社会压力 家庭压力 个人精神压力 “江湖医生”太可恶 “性病大夫”竟是“伙夫” 石景山区城管大队在整治“小广告”时发现一性病广告， 他们就按照广告上提供的地址和联系方式，找到了该诊 所。执法人员在这个阴暗狭窄、仅有10余平方米的小屋 里，查获了价值2000多元的各种药品。 这位自诩为“性 病专家”的小伙子，耷拉着脑袋，蓬头垢面，穿着一身旧 衣服。他只有初中学历，原在一家餐厅打工，嫌赚的钱 太少，在熟人的介绍下，经过几个月所谓的“性病治疗培 训”，就开办起了性病诊所。 （二）性病诊治中的道德要求 尊重病人、消除他们的心理顾虑 明确诊断、积极治疗 及时报告疫情、防止传染 普及性病防治知识 正确为病人必威体育官网网址 对性病患者解密的伦理原则 1)当必威体育官网网址对他人或社会造成的损害超过解密对患者造成的危害,可解除医务人员的必威体育官网网址义务但应说服病人同意 2)当解密对病人有利时,同时也是为保护第三者的健康所必须的,可不经过患者同意而解密 二、精神疾病防治中的道德 南京11名精神病人的艺术作品在北京展出 张玉宝《放大镜后牵着怪兽的人》 《带吊钩的半身人》 《怒吼》 人类第一次以立法 的形式确认对待精 神病人的伦理原则 是在 1977年发表的 《夏威夷宣言》中。 使精神病人这一弱 势群体能够得到更 多的同情、理解和 照顾。 （二） 目前存在的问题 不尊重精神病人的人格精神 不保护病人的隐私权 侵犯病人的知情权 玩忽职守、不负责任 塞尔维亚多间精神病院 病人经常受到虐待 一名系在椅上的6岁男童试 图扯甩其耳朵，一名女孩 想把自己的眼睛挖出来， 精神病院职员只站在旁没阻止。据路透社11月15日报道，这一幕幕恐怖影像，显示在美国人权组织“国际智障益”15日发表的报告内。指责塞尔维亚多间精神病院和公共护理院的智障病人经常受到虐待，就连当地官员也承认；而这份报告分分钟影响塞尔维亚加入欧盟的申请。 （三）如何对待和处理精神病人诊疗中的医学伦理问题 医务人员方面 要慎重准确地作出诊断 讲究语言文明,重视精神治疗 尊重病人人格,同情爱护病人 为病人必威体育官网网址 正确对待异性病人 悉心照料、防止意外发生 积极参加精神卫生服务 坚持原则慎重出署精神疾病诊断证书 病人方面 三、传染病诊治中的道德要求 （一）传染病的特点 传染性 规律性 传染科病人心理负担重 非洲暴发脑膜炎疫情 2007一月到三月来，在非洲 布吉纳法索、刚果（金）、 苏丹和乌干达等国暴发脑膜 炎疫情，报告病例已达到近 1.6万例，造成1670人死亡， 死者主要是儿童。世卫 组织同其他国际组织合作， 向疫区投放了数百万支疫苗， 帮助这些国家进行紧急疫苗 接种，并从美洲等地区调运 疫苗，以缓解疫苗不足的状况。 （二）传染病诊断工作中的道德要求 重视消毒隔离 强化社会保健预防 不怕苦、不怕累 勇于献身的高尚道德情操 严格疫情报告制度 科学防治不断探索 一个急性重型肝炎的患者来医院，医生认为他随时 有生命危险，但若患者本人问起病情时医生不能将真实情况告知病人，以防引起病人情绪波动而影响治疗效果。 传染病患者的知情同意权 及其受限制性 在患者知情并同意的基础上，才能对其施以手 术、特殊检查或特殊治 疗。遵循知情同意的原 则，有利于维护患者的权益 ，调动患者配 合治 疗的积极性，有利于建立良好的医患关系，从而 保证各项医 疗措施的顺利进行。但在某种情况 下，为了保证治疗的效果，避免某些社会心理因 素对患者的干扰 ，医护人员不得不向患者隐 瞒 真实的情况 ，这就使得知情同意受到了一定的限 制。 案例2 一