治疗青光眼药物-中国医科大学网络教育学院.ppt

治疗青光眼的药物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣 教授 治疗青光眼药物 一、拟副交感神经药物（缩瞳剂） 毛果芸香碱 药理作用 直接激动收缩瞳孔括约肌的M受体： 缩瞳；降低眼内压 开大前房角，疏通房水 循环；调节痉挛 视近。 临床应用 闭角型青光眼疗效好， 亦用于开角型青光眼 注意事项 滴眼时压迫内眦部以免经鼻泪管 吸收产生全身作用。 毒扁豆碱 可逆性地抑制胆碱酯酶，使胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱不被该酶水解，而表现出M样和N样作用。 眼睛： * 滴眼后易通过角膜：缩瞳、降眼压、 调节痉挛。 * 对睫状肌作用强，可致头痛、眼痛 和视物模糊； * 滴眼时要压迫内呲部,避免因吸收引 起全身症状。 临床应用 局部点眼治疗青光眼 与毛果云香碱不同处： 显效快，刺激性强，易引起头痛和眼痛，吸收后全身症状重，大剂量可致呼吸麻痹 二、β-肾上腺素受体阻断药 噻吗洛尔 非选择性阻断β-受体，通过减少眼内房水生成而使眼压降低。在降眼压的同时不缩小瞳孔，不引起睫状肌痉挛，无不适感为其优点。 禁用于支气管哮喘或有哮喘病史者、严重慢性阻塞性肺部疾病、心动过缓、心脏传导阻滞、充血性心力衰竭及过敏患者。 三、肾上腺素能受体激动剂 溴莫尼定 高选择性α2肾上腺素受体激动药，通过抑制房水生成和增加葡萄膜巩膜外流而降低眼内压。用于不适合应用β-受体阻断药的患者，控制开角型青光眼和高眼压症患者的眼内压。 不良反应：眼部烧灼和刺激感、视物模糊、头痛、疲劳、结膜滤泡、眼睑退缩等。 禁用于使用单胺氧化酶抑制剂的患者，儿童不推荐应用。 四、碳酸酐酶抑制剂 布林佐胺 中国第一个碳酸酐酶抑制剂滴眼液。选择性地抑制碳酸酐酶同功酶II的活性而有效地降低眼内压。适用于开角型青光眼和高眼压症。用于对β受体阻断药无效或有使用禁忌的患者的单独治疗或者作为协同治疗药物。 不良反应：有口苦或者异味，滴药后一过性视物模糊点。 禁用于对本药任一成分或磺胺过敏，严重肾功能不全，高氮性酸中毒患者。 五、高渗脱水剂 甘露醇 快速静脉内滴注后，使血浆渗透压迅速提高，促使相对低渗的眼内组织、房水和玻璃体内水分向血管内渗透，使眼内容积减少而迅速降低眼压。 六、前列腺素类 拉坦前列素 为选择性前列腺素F2α受体激动剂，通过增加房水的葡萄膜巩膜旁道流出而强力降眼压。