止血与血栓临床诊断的新进展.pdf

止血与血栓临床诊断的新进展 - TAT/PIC/TM/tPAI-C早期标记物 凝血与抗凝系统的平衡 凝血因子 纤溶系统 血小板 血管内皮细胞 出血与凝血功能异常 凝固系统 抗凝系统 纤溶系统 血 栓 出 血 凝血过程 凝血活 外源性凝血途径 凝血酶 纤维蛋 II IIa Fbg Fb 酶生成 内源性凝血途径 生成 白生成 血栓性疾病为全球首位死因 24.5% 血栓性疾病 感 染 14.2% 癌 症 12.5% 杀手 意外事故 9.0% 肺部疾病 6.3% 艾 滋 病 5.1% 静脉血栓高发病率、高死亡率 80%静脉血栓栓塞，发病前没症状，发病后没时间抢救，高发病率，高死亡率！ 欧洲：每年50万人死亡 。 美国：每年发病90万， 中国 ？ 死亡30万 2014年10月13日，为首个世界血栓日 临床问题 DIC 和血栓至今为止都不能早期 诊断 懂止血血栓的医生多以血液科为 主，而血栓不在血液科 外科医生术后抗凝治疗预防血栓 无实验室检查依据 实验室问题 传统出血与凝血检测 ： 止血与血栓： PT APTT 缺乏早期敏感的实验室指标 D-二聚体、FDP 强调出血为主，凝血为辅 强调凝血（血栓形成） ： 忽 视 关键酶：止血/血栓分子标记物