郑州政基础设施工程质量监督申请登记表-郑州建委.doc

郑州市市政基础设施工程 建设单位： 工程名称： 工程地点： 合同造价 （总造价及标段造价） 工程地点 合同工期 工程类型 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 工程结构类型 工程内容及范围 合同要求 质量目标 规划许可证号 施工图审查证 监理中标书号 监理合同号 施工中标书号 施工合同号 工程量 桥梁（㎡） 燃气（m） 隧道（㎡） 热力（m） 道路（㎡） 给水（m） 污水（m） 自来水厂3 雨水（m） 垃圾处理 绿化（㎡） 污水处理 照明（m） 其 它 工程概况： 建设单位 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 勘查单位 资质 及证号 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 设计单位 资质 及证号 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 监理单位 资质 及证号 法定代表人 联系电话 项目 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 施工单位 资质 及证号 法定代表人 联系电话 项目 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 施工图审查单位 单位名称 资质 及证号 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 检测单位 单位名称 资质 及证号 法定代表人 联系电话 技术负责人 联系电话 …… (按标段填报，可增加) 建设单位法定代表人：建设单位（公章）：申报日期： 年 月 日日期：