针刺综合治疗颈性眩晕的疗效观察.pdf

針刺綜合治療頸性眩暈的療效觀察 廣西民族醫院康復醫學科 譚樹生 摘要 目的：觀察以肌筋膜觸發點針刺為主綜合治療頸性眩暈的療效、作用機理。方法：60 例頸性眩暈患者隨機分為 2 組，治療組予肌筋膜觸發點針刺、推拿、牽引、靜滴燈盞細辛注 射液，對照組予推拿、牽引、靜滴燈盞細辛注射液，並按《頸性眩暈症狀與功能評估量表》 進行比較。治療組與對照組治療前後平均改善指數相比有顯著差異（P0.01 ）。結論：針刺綜 合治療頸性眩暈療效顯著、安全合理。 關鍵字 針刺 頸性眩暈 治療 1949 年Bartschi Rocharx 根據眩暈與交感神經的關係提出“頸性眩暈”。1955 年Ryan 和 Cope 將頸部紊亂伴發眩暈或頭暈稱之為“頸性眩暈”( cervical vertigo) [1], 因其 症狀與頸交感神經關係密切又被稱為Barre- Lieou 綜合征。本文所指頸性眩暈指由頸椎病引起 的、以眩暈及交感神經症狀為主的綜合征。頸性眩暈是眩暈中最常見的疾病之一。治療時應 與內耳眩暈及內科疾病引起眩暈相鑒別, 臨床表現較為複雜, 頸性眩暈的持續時間長, 治療 困難, 遠期療效不鞏固。我科採用針刺配合肌筋膜觸發點針刺、推拿、牽引 、靜滴燈盞細辛 注射液治療此病，並與推拿、牽引、靜滴燈盞細辛注射液治療對照，取得滿意的療效。現報 告如下。 1 臨床資料 1.1 對象 患者均為康復醫學科2005 年12 月- 2007 年12 月的門診及住院病人隨機抽取60 例。 治療組30 例。對照組30 例。經CT 、腦電圖檢查, 排除顱內病變及內耳疾患, 排除內科疾病 引起的眩暈。其中男32 例, 女28 例, 年齡 19～60 歲, 病程3 月～3 年。兩組患者均有不同 程度眩暈, 有的患者還有頭痛、視物模糊、耳鳴、噁心、心悸、失眠等。體征可有枕外隆凸 到乳突連線的上下項線間有壓痛或有異常陽性反應物, 如痛性結節、索條，在枕後三角區有 壓痛或異常反應物, 樞椎棘突旁有壓痛, 活動頸椎眩暈症狀加重。所有病例均攝頸椎正側位片 和張口位片, 我們發現頸椎 X 線片上均有不同程度生理弧度變直, 齒狀突偏移, 寰樞間隙變 窄, 寰椎前傾, 後仰, 不同程度的鉤椎關節變尖, 椎體間距左右不對稱和樞椎棘突偏歪。後緣 連線中斷後移, 中斷前移。發病前均有不同程度的頸部不適。 1.2 症狀與功能評估 採用頸性眩暈症狀與功能評估量表[2]對 60 例患者眩暈症狀的程度、 頻度和持續時間進行評估(眩暈16 分) 。 1.3 統計學分析 所得資料以X±s 表示，採用t 檢驗對患者治療前後各項進行統計學處理， p0.05 為差異具有顯著性意義。 1.4 治療 1.4. 1 頸椎牽引 採用坐式間隙牽引,牽引角度稍前傾 15 ～30°。牽引重量一般用其體重的 3-6KG ,起始重量宜輕。牽引時間以 15～20min 為宜。每天1 次。每10 d 為一療程。牽引過程 中,充分注意病人的個體差異,密切觀察牽引時患者的感受和反應,根據實際情況作必要的調 整。 1.4. 2 推拿整脊治療 1.4 〃2 〃1 推拿理筋:患者坐位,操作者一手扶住患者前額,另一手拇指和食指分別點(揉)按兩側 風池穴,然後揉按兩側斜方肌中間, 自上而下,反復數次,約5min;點(揉)天柱穴,然後自天柱穴開始 向下揉按頸椎棘突至第七頸椎棘突兩側夾脊穴 ,反復數次,約 3min;揉拿肩井,依次揉至肩胛內 側緣、菱形肌肩胛窩及兩側肩峰約3min 。 1.4 〃2 〃2 整脊手法:患者兩手十指交叉反抱定頸部,醫者雙手從患者腋下穿過向上反握患者雙 前臂，並用胸壓患者胸背，向上抱起患者，可聽到“咯嗒”聲。醫者兩手對患者頸部作向上 撥伸牽引,同時作頭部左右旋轉,當旋轉到最大限度時,操作者再用一巧力,使患者頭部繼續向左 右超限旋轉,此時會感到椎體被推動發出的響聲(有時響聲不明顯,切勿強求,注意力量控制,動 作要緩慢) ,再將頭頸回復中立位元,放鬆軟組織,約 2min 。最後用輕柔手法拍打頸肩部肌群,結 束治療。每次手法治療約用時 15min 。每天一次, 10 次為一療程。 1.4 〃3 藥物治療 應用雲南生物穀燈盞花藥業有限公司生產的燈盞細辛注射液 10ml 。2 支加 入250ml 鹽水注射液中靜脈滴注,每天一次,使用 10～15d 。 1.4 〃4 針刺治療：治療組患者用濕針刺療法，一般在頸部風池、安眠