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原发性支气管肺癌诊疗指南
原发性支气管肺癌诊疗指南
林洪生
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
1.辨证汤药
(1)中西医结合治疗:对于接受手术、放疗、化疗、分子靶向治疗且具备治疗条件的肺
癌患者,采用中西医结合的治疗方式。在不同治疗阶段,分别发挥增强体质,促进康复,协
同增效,减轻不良反应,巩固疗效等作用。在辨证用药的同时,应结合辨病治疗,把握肺癌
正气不足,邪毒内存的基本病机,适当应用具有扶助正气和控制肿瘤作用的中药。
(2)手术结合中医治疗:手术结合中医治疗是指在恶性肿瘤患者围手术期(中医防护治
疗);或者手术后无需辅助治疗时(中医巩固治疗)所进行的中医治疗。恶性肿瘤患者在围手
术期采用中医防护治疗促进术后康复,增强体质,为术后辅助治疗创造条件。术后采用中医
巩固治疗,能够提高机体免疫功能,防治肿瘤复发转移。
1)气血亏虚
临床表现:面色淡白或萎黄,唇甲淡白,神疲乏力,少气懒言,自汗,或肢体肌肉麻木、
女性月经量少,舌体瘦薄,或者舌面有裂纹,苔少,脉虚细而无力。
治疗原则:补气养血。
中药汤剂:八珍汤( 《正体类要》)加减,或当归补血汤( 《内外伤辨惑论》)加减,或
十全大补汤( 《太平惠民和剂局方》)加减。(C 级推荐)
药物组成:人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄,或黄芪、当归,或人参、
肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍、生姜、大枣。
辨证加减:兼痰湿内阻者,加半夏、陈皮、薏苡仁;若畏寒肢冷,食谷不化者,加补骨
脂、肉苁蓉、鸡内金;若动则汗出,怕风等表虚不固之证,加防风、浮小麦。
2)脾胃虚弱
临床表现:纳呆食少,神疲乏力,大便稀溏,食后腹胀,面色萎黄,形体瘦弱,舌质淡,
苔薄白。
治疗原则:健脾益胃。
中药汤剂:补中益气汤( 《脾胃论》)加减。(C 级推荐)
药物组成:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。
辨证加减:若胃阴亏虚,加沙参、石斛、玉竹;若兼痰湿证者,加茯苓、半夏、薏苡仁、
瓜蒌。
(3)放射治疗结合中医治疗:放射治疗结合中医治疗是指在放疗期间所联合的中医治
疗,
发挥放疗增敏、提高放疗疗效(中医加载治疗),防治放疗不良反应(中医防护治疗)的作
用。
1)热毒瘀结
临床表现:发热,皮肤黏膜溃疡,咽喉肿痛,或见胸痛,呛呛咳,呼吸困难,呕吐,呕
血,或见高热,头痛,恶心呕吐,大便秘结,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。(多见于放射性
肺炎、食管炎、皮炎,或者脑部放疗引起的脑水肿、颅内压升高。)
治疗原则:清热化痰,活血解毒。
中药汤剂:清气化痰汤( 《医方考》)合桃红四物汤( 《医宗金鉴》)加减。(C 级推荐)
药物组成:黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆南星、陈皮、杏仁、枳实、茯苓、桃仁、红花、当
归、川芎、白芍。
辨证加减:若局部皮肤红、肿、热、痛或破溃者,用黄连、黄柏、虎杖煎汤外敷;若高
热不退,加水牛角、白薇、紫雪丹;若头痛头晕重者,加牛膝、泽泻;若胃阴伤、胃失和降
者,加石斛、竹茹、旋覆花;若大便秘结,加生地黄、大黄。
2)气阴亏虚
临床表现:神疲乏力,少气懒言,口干,纳呆,干咳少痰或痰中带血,胸闷气短,面色
淡白或晦滞,舌淡红,舌体或胖,苔白干或无苔,脉细或细数。(多见于放射性损伤后期,
或迁延不愈,损伤正气者。)
治疗原则:益气养阴。
中药汤剂:百合固金汤( 《医方集解》)加减。(C 级推荐)
药物组成:生地黄、熟地黄、当归、芍药、甘草、百合、贝母、麦冬、桔梗、玄参、党
参、五味子。
辨证加减:若纳呆纳差,加焦三仙、生谷芽、砂仁;若痰中带血,加白及、花蕊石、三
七;若兼血虚,加阿胶、丹参;若久病阴损及阳,加菟丝子、肉桂。
(4)化疗结合中医治疗:化疗结合中医治疗是指在化疗期间所联合的中医治疗,发挥
捉高化疗疗效(中医加载治疗),防治化疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
1)脾胃不和
临床表现:胃脘饱胀,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀或腹泻,舌体多胖大,舌苔薄白、
白腻或黄腻。(多见于化疗引起的消化道反应。)
治疗原则:健脾和胃,降逆止呕。
中药汤剂:旋覆代赭汤( 《伤寒论》)加减,或橘皮竹茹汤( 《金匮要略》)加减。(C 级
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