原发性腰椎间隙感染误诊1例报道.pdf

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原发性腰椎间隙感染误诊1例报道

昆明 医 学院学报 2010 ,(1 ):137 140 CN 53 - 1049 R Journal of Kunming Medical University 原发性腰椎间隙感染误诊1 例报道 明林,胡志军,聂邦旭,舒 钧,浦 波 昆明医学院第二附属医院骨科,云南 昆明 650101) ] 误诊 关键词 原发性腰椎间隙感染; ;诊治体会 中图分类号]R683.2 文献标识码]A 文章编号]1003 -4706 (2010)01 -0 137 -04 腰椎间隙感染系指腰椎间盘及相邻软骨的感 曾被误诊为“腰椎间盘突出症 , “腰椎结核 , 染性病变,临床上有继发性和原发性之分.多数 “腰椎椎体转移性肿瘤 等.经过抗痨、镇痛等对 , , 因椎间盘手术或椎管内的医疗操作之后继而发生 症支持治疗 病情仍无明显变化 遂转送我院. , , , 椎间隙组 感染,称继发性椎间隙感染.少数无 自患病以来 患者精神 饮食,睡眠欠佳 二便 明确的原因出现椎间隙的感染,称原发性椎间隙 正常,体重近1 a 来减轻约5 kg.查体:近1 月体 温在 36.3 ℃~38.6 ℃之间波动,血压 165/85 , 感染 亦称之为椎间隙非特异性感染或原发性椎 , , , , mmHg ,一般情况差 神差 痛苦面容 强迫屈膝 间盘炎.原发性椎间隙感染主要发生于儿童 而 , ;腰椎前屈后伸, 屈髋体位 平车推入病房 旋转 , 成人和老人则极为少见 因其为腰椎间盘源性疼 痛,而腰椎的多种病变都会引发腰腿痛,且早期 活动受限;腰4 ~5 棘突、左髂前及髂后上棘均有 , , X 线和CT 等影像学检查不典型,晚期X 线与CT 深压痛 腰椎棘突叩击痛实验阳性 局部皮温稍 出现阳性征像时又非常容易误诊为椎间盘突出症、 高;左髋部可见一直径约为2 cm 大小的皮肤破 , , 损,周围皮肤发红;双下肢肌肉明显萎缩 以左 结核、肿瘤或腰扭伤 因此临床上常易导致误诊 和漏诊.2009 年2 月至 10 月我科共收治了3 例 下肢为甚;直腿抬高实验:右侧阴性,左侧因患 原发性腰椎间隙感染患者,其中 1 例则被长期误 者强迫屈膝屈髋而未做;膝腱反射:右侧存在, 诊误治,现将误诊经过及诊治体会报告如下. 左侧未引出;左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级; , , 病理反射未引出 双下肢感觉 血循环及皮温正 : 腰 1 病例

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