精神分裂症患者暴力行为的预见性护理.docVIP

精品论文 参考文献 精神分裂症患者暴力行为的预见性护理 于莉(山东省青岛优抚医院 266071) 　　【摘要】目的：精神分裂症患者暴力行为的预见性护理。方法：针对精神分裂症患者暴力行为进行分析总结，掌握精神分裂症患者暴力的发生原因，并采取及时的预见性护理措施。结果：通过预见性的护理及防范措施，使精神分裂患者的暴力行为发生率降低，伤残率降低，为医护人员提供良好的工作的安全保障。结论：对于精神分裂患者暴力行为实施预见性护理干预，加强精神分裂暴力事件的高发期护理，提高护理人员的应变能力是预防暴力发生的有效措施。 　　【关键词】暴力行为 精神分裂 预见性护理 防范护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0209-02 　　精神分裂症患者发生的暴力行为一般是指精神病患者对他人的身体直接伤害或破坏其他物体的不良性质的攻击行为[1]。它不仅对患者的自身安全造成一定送我危害，而且对他人和环境带来无形中的危害。针对精神分裂症患者的暴力行为发生实施预见性和防范的护理措施是提高精神分裂症护理质量的关键措施。因此，笔者在住院精神病患者的暴力行为统一整体的进行调查分析，对于近几年的住院患者做出总结相关的预见性护理措施。 　　1.资料和方法 　　1.1临床调查对象：针对我科收治的住院精神分裂患者2595 例进行分析，其中发生暴力行为的患者有200 例，发生暴力事件共343 例次。其中发生暴力行为的患者中男120例，女80例；疾病类型：心境障碍33例，精神分裂症107 例，癔病18 例，酒依赖戒酒22 例，精神发育迟滞5例，其他15例；总年龄分布在15～52 岁，平均年龄28.65plusmn;8.5岁。病程在2个月至15 年，平均病程为5.12plusmn;5.93年。 　　1.2 方法及效果评估：根据此组住院的精神病患者的病历资料和护理交班报告为研究主要题材，对所有的暴力攻击性的行为相关护理记录整体的分析回顾并实施调查。 　　2.结果 　　2.1 暴力行为的发生率：针对我院收治住院2595例精神病患者，男1617 例，女978 例，发生暴力行为200例，占7.7%；共发生343 例次暴???攻击行为。 　　2.2 时间特点：发生暴力攻击行为的200例患者出现了343例次攻击行为，所发生时间分布为：白天111例次，占32.3%；前半夜发生175例次，占51.02%；后半夜发生57例次，占16.6%，可见暴力行为多发生在前夜较多。 　　2.3 暴力对象：医护工作人员是精神分裂症患者的主要暴力对象，其次是住院的其他患者、家属。对于环境病房内的设施照成破坏，有少部分患者会出现自身残伤。有时会涉及好几个人为攻击对象。 　　2.4 导致暴力行为的主要原因：患者拒绝住院治疗的占主要地位共有89例次，占25.94%；幻觉妄想支配68例次，占19.83%；拒绝护理及治疗的96例次，占27.99%；行为障碍13例次，占3.79%；出现性情易激惹的71例次，占20.69%。 　　3.预见性护理措施 　　3.1改善病房的整体布局：对于精神病病房要加强病房内的安全管理措施，病房内加大空间，床位数和床间距应保持合理的比例，禁止发生患者过分拥挤的现象。保持室内环境整洁，简单、安静，减少不必要的声音对患者产生刺激，病房内的布置要采取安全且简洁为主，减少易拿起的物品摆设数目。危险物品要严格管理，定期对危险品的检查及收缴，尤其是对新入院患者以及外出活动的患者要进行严格全身的检查，禁止携带危险物品，以免使暴力行为基础[2]。 　　3.2 掌握患者的心理状态：发生暴力行为的患者一般是急性期疗效差的患者中，所发生的次数并与精神症状的严重性成正比[3]。护理人员要密切观察患者的日常生活，应及时对患者进行评估，及时制止患者冲动伤人的危险因素因，如对年轻男性患者的精神分裂症刚入院时要加强病情监护。对于先兆暴力行为的症状要采取措施，应尽量减少对患者的不良因素刺激，最有利的将暴力行为症状消失在萌芽状态。 　　3.3 加强精神病患者高发期暴力行为的护理基础：对于暴力行为事件的高发时间内，可适当的增加护理人员的团结性工作性质，并采取多巡视病房，密切观察患者的病情及心理变化。 　　3.4 加强工作人员的应激能力：采取特殊的培训，加强护理人员的沟通能力，以正确的方式对神科患者进行有效的沟通和接触，并掌握其中的技巧以便提高护患关系。针对暴力行为事件时护士应沉着冷静的态度，及时控制暴力场面以及立刻寻求帮助，机智有效的制止暴力事件，使暴力的患者隔离，最终将暴力损伤降至到最低的程度。 　　3.5 提高服药的质量：提高有效的服药率是控制患