精神病人自杀行为原因分析及护理防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 精神病人自杀行为原因分析及护理防范措施 李荣姣 （广西龙泉山医院 广西柳州 545005） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0314-02 【摘要】 分析25例精神病人自杀行为的原因，主要是受精神症状影响如受幻觉与妄想的支配，重症抑郁症患者受悲观情绪影响，应对失败等，对患者采取迅速控制精神症状，做好安全管理，有针对性的做好心理护理等护理防范措施 【关键词】 精神病人 自杀行为 护理措施 随着社会的发展，竞争越来越激烈，人们的生活节奏加快，生活事件相应增加，人际关系进一步复杂化。精神病人无法适应这种社会环境的变化，心理脆弱，焦虑控制的自我调节机制发育不全，容易为无法忍受的痛苦情感所压倒，出现精神崩溃，加剧自杀危机，导致自杀行为[1]。为探讨精神病人自杀的原因，找出规律，以便更好地制定相应的防范措施，减少自杀行为的发生，本人将在临床工作中所收集到的25例有自杀行为的病例进行回顾性分析，以探讨其预防对策。 1 临床资料 1.1一般资料 本组病例为2006年3月至2010年4月在我院心理科及6病科住院的包括入院前有过自杀行为的病人，共25例，成功1例，未遂24例，男性18例，女性7例，年龄16-57岁，平均32.8plusmn;11.3岁。其中抑郁症7例，精神分裂症13例，情感性精神病3例，酒精性精神病2例。开放性管理8例，封闭式管理17例。 1.2自杀方式 自缢2例（其中封闭式管理1例用病号衣服成功，开放式管理1例用鞋带未成功），跳楼3例（均为开放式，从2楼天桥跳下）撞墙9例，吞食危险异物2例（吞食调羹1例，吞食指甲钳1例）割腕9例（入院前7例均用刀具，在院2例其中1例用易拉灌盖，1例自行拔输液针头用针头划腕部） 2 精神病人发生自杀行为的原因 2.1重症精神病人受幻觉与妄想的支配 本组病例中有2例罪恶妄想的患者，觉得自己犯下了不可饶恕的罪过，只有以死赎罪，16例有被害妄想的患者，感到周围有天罗地网在迫害他，走投无路而出现自杀行为，1例有疑病妄想的患者，觉得自己患不治之症，五脏六腑都烂了，只有死路一条而出现自杀行为。3例受幻觉如议论性幻听、恐惧性的幻视、躯体幻觉而出现突然冲动，做出跳楼、撞头等自杀行为。 2.2重度抑郁症患者 2例自缢患者均为重度抑郁症患者他们表现情绪低落、自责自罪，对任何事情均无兴趣，对生活悲观失望，常唉声叹气、失眠、度日如年，长期遭受自我折磨，对任何事从不感到满足，不能恰当处理他们家庭、同事及周围人的关系。处于不现实、无原因的绝望中，因而采取自缢等自杀行为。其中1例29岁男性患者自缢成功，另一例56岁女性患者发现及时未遂。 2.3应对失败 1例首次住院的精神分裂症恢复期患者，出院前出现成自卑感，产生不正确的想法，担心出院后承受不住好友、同学、家庭及社会各方面的压力，病人自觉低人一等，怕在别人的流言蜚语面前抬不起头，怕被人取笑，担心在单位不被重用，家庭、社会角色被改变等，因而出现跳楼自杀行为。 3 自杀行为的前驱表现与征兆 3.1病人多会流露出语言与非语言性的信息 表面性语言如向亲人、朋友、医务人员及其他人流露出对人生的悲观情绪，甚至表露过自杀意愿。 3.2病人情绪突然改变，如情绪好转，语言和动作相对增多，主动性增加，过分配合,其目的主要是麻痹医护人员，放松对他的警惕性，以寻找自杀机会。 4 护理防范措施 4.1迅速控制精神症状 自杀既然是一种疾病便可以进行预防和治疗及护理[2]，本资料显示,自杀前有幻觉、妄想、抑郁、情绪低落等症状病人占67.3%，发生自杀时平均住院天数为12.51天，提示自杀发生趋于在入院初期的1-3周，这与病人处于精神症状急性期有较高的自杀倾向有关[3]，因此，要对新入院病人，有自杀、伤人毁物、逃跑行为的病人实施及时、积极有效的治疗措施，尽快控制症状。 4.2 提供安全的住院环境 病人生活的环境中杜绝自杀物品如刀、剪、绳子、玻璃、药物、有毒物品等，定期与不定期的进行安全检查，如病人开放大院回病房时、探视结束后、睡觉前及进食时。晨、午间护理整理床铺时，应仔细检查有无危险品。发水果时将有灌装食品的易拉灌盖去掉，搞个人清洁卫生时管理好指甲钳和刀片，输液时加强巡视等。 4.3对自杀企图严重的病人，安排在监护室，保持与病人严密的接触，10~15分钟一次观察病人活动，对有高度自杀危险的病人进行一对一的守护。禁止病人单独活动，必要时给予约束。