精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神病医院护理人员手卫生影响因素及对策 段佳琴 张丽娟 郝金金（山西省临汾市荣军康复医院 山西临汾 041000） 【摘要】目的 了解我院护理人员手卫生影响因素，制定相应对策，提高依从性。方法 2010年9-11月对全院护理人员进行手卫生专项考核，并发放调查问卷，分析手卫生影响因素。结果 我院护理人员手卫生依从性低，影响因素主要为思想不重视，对手卫生的重要性认识不足，设施设置不合理及手卫生知识缺乏等。结论 通过改善洗手设施，加大培训力度，以提高手卫生依从性，预防和控制医院感染的发生。 【关键词】护理人员 手卫生 依从性 影响因素 对策 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0031-02 大量流行病学资料显示，医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具危险性[1]。而医院内护理人员的手是接触患者最频繁、最密切的人群。如每天必完成的测体温、量血压、以及各项治疗护理，都需要通过护理人员的双手来完成，极易受病原菌污染而传播。因此，护理人员的手卫生工作对防控医院感染就显得尤为重要。我院院感科联合护理部于2010年9-11月对全院护理人员手卫生依从性进行了专项检查，以便从中发现手卫生的影响因素，提出相应的对策加以改进，促进和提高护理人员手卫生依从性。 1 对象与方法 1.1 对象 全院临床护理人员50名。 1.2 方法 1.2.1 于2010年9-11月，每天由院感科和护理部人员在同一时间段内进入全院临床科室，对护理人员洗手依从性进行检查和记录。主要检查内容为：①所查对象的基本信息（所在具体科室、职称）。②所作何种操作。③有无正确进行手卫生（洗手或应用速干手消毒剂）。④未正确进行手卫生者，考核其相关手卫生知识，手卫生方法，并追问其未进行手卫生的原因。 1.2.2 于11月底专项检查结束前发放调查问卷，了解护理人员对院内手卫生设施的意见及建议。 2 结果 2.1 通过专项检查发现，我院护理人员手卫生依从性约为42.60%，低于国内相关报道[2]。见表1。 表1 护理人员手卫生依从率 2.2 通过手卫生考核及调查问卷资料统计分析，我院护理人员手卫生依从性影响因素主要为思想不重视、手卫生知识缺乏、设施不完善或设置不合理等，见表2。 3 讨论 3.1 思想不重视 我院为精神病专科医院，无手术室、重症监护室、新生儿室等重点科室，治疗护理相对单一，主要以口服药物为主，各种插管、导管应用很少，医院感染率相对较低。因此，多数人员意识不到医院感染的危害，不能正确认识手卫生在医院感染管理中的重要性。 3.2 手卫生知识缺乏 因认识不到手卫生的重要性，不能自觉自愿的学习，加之学校教育缺乏或基本没涉及手卫生知识，医院每年组织的培训也是杯水车薪，造成护理人员对洗手的指征掌握不够，认为手上无明显污渍就是清洁干净的，就不需要进行手卫生。 3.3 手卫生设施不完善或设置不合理 因考虑到精神病患者行为紊乱、不受自主控制的特殊性，我院大部分病房未设置洗手池，仅设在治疗室、护办、医办，不方便护理人员随时洗手。医院冬天未供应热水，加之怕频繁洗手造成皮肤损伤，导致护理人员洗手依从性降低。 3.4 手卫生耗材成本高，医院与科室核算不合理 我院手卫生相关耗材如抗菌洗手液、速干手消毒剂、干手纸等都纳入科室成本核算，一定程度上影响到科室人员绩效工资，造成其不愿意领取和使用。 3.5 工作量大怕耽误时间或工作忙而忘记洗手 近年来，随着医院规模不断扩大，住院患者人数逐年增加，护理人员却基本维持原有数量，使其工作量加大，造成洗手意识淡薄甚至忘记洗手。有的护理人员有洗手意识，但洗手时间短或洗手次数不够。 4 手卫生管理对策 4.1 加强护理人员手卫生及院感知识培训 针对本次专项考核中存在问题，院感科组织全体医务人员认真学习卫生部《医务人员手卫生规范》，组织进行六步洗手法及卫生手消毒方法的培训，并结合案例分析，用大量事实、数据讲授手卫生的重要性，使其自觉增强手卫生意识；制作宣传版面，营造良好的手卫生氛围；制定手