精神病患者暴力行为的特点和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神病患者暴力行为的特点和护理对策 陈良红 　　江苏省盐城市第四人民医院康复科 224003 　　【摘要】目的 分析精神病患者暴力行为特点，制定相应的护理对策。方法 2011年2月～2015年2月，医院共接待精神病住院患者282例，采用回顾性分析方法，调取患者攻击行为报告，最后进行因素分析。结果 有暴力行为占46.81%，人均2.08次，住院＜7日内占66.42%（182/274），早班发生47.45%，中班37.96%；原因：无明显原因62.41%，与他人矛盾9.12%，拒绝住院或治疗19.34%，语言威胁/辱骂30.29%，肢体冲突或攻击49.27%，语言＋肢体冲突20.44 %。暴力行为对象：医护人员43.80%，其他患者20.07%，患者自身11.31%，物品13.87%，探视者或家属0.73%，无明显10.22%，造成人身伤害3.65%；发生者年龄低于未发生，差异具有统计学意义（P＜0.05）；发生暴力行为患者初中及以下文化水平、未婚或离异、照料者为父母/子女、强制或哄骗入院、住院次数ge;3次比重高于未发生者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神病患者暴力行为特点复杂，严重程度不等，发生原因较复杂，与患者治疗意愿、照料者、婚姻状况、文化水平、住院次数等有关；应建立风险等级管理，入院时评估暴力行为；寻找可能诱发暴力行为的因素；建立应急案例。 　　【关键词】精神病；暴力行为；护理 　　[中图分类号] [R395.4] [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-194-01 　　精神病是一种器质性、心理双因性疾病，已成为危害人类生命健康的一大类疾病。我国精神病发病率约为18.7%～20.0%，以较严重的精神分裂症为例，一个人终身罹患精神分裂症的几率高达0.7%，近年来随着社会环境的变化，生活工作学习压力增加，精神病发病率逐年上升[1]。精神病危害极大，部分患者需住院治疗，其中约半数为精神分裂症，可致残障，严重者基本丧失劳动能力，复发率高，以精神分裂症为例，治愈率不足20%，2年内复发率高达80%，转为难治性精神病，精神病给个人、家庭、社会带来沉重的负担。暴力行为是精神病患者常见症状表现，社区发生率约为18%～21%，住院患者发生率高达45%，有报道称约90%的精神科护士收到过攻击[2]。精神病患者暴力行为是致精神科护士离职、治疗效果不佳额主要原因之一，增加精神病患者病耻感，影响质量康复。分析精神病患者暴力行为特点，制定相应的护理对策非常必要，有助于提高疾病管理水平。2011年2月～2015年2月，医院共接待精神病住院患者282例，其中132例有暴力行为，现报道如下，分析发生特点，总结护理对策。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　282例精神病患者，其中男131例、女151例，汉族276例，文化水平初中及以下62例，未婚或离异163例，独居10例，照料者为子女/父母143例，无业/失业72例。入院方式：自行入院214例，强制入院38例，哄骗入院30例。诊断为精神分裂症121例、心境障碍100例（以双向情感障碍为主），其它61例。住院次数1-6次，3次以上56例。 　　1.2方法 　　采用回顾性分析方法，调取患者攻击行为报告，调查攻击行为方式情况，包括时间、班次、原因、方式、对象、处理措施等，最后进行因素分析。 　　1.3统计学处理 　　收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 暴力行为特点 　　共132例患者有攻击行为，发生274起攻击事件，其中住院＜7日内发生182起。班次：早班发生130起，中班104起，夜班40起。原因：无明显原因171起，与他人矛盾25起，拒绝住院或治疗53起，其它25起。方式：语言威胁/辱骂83起，肢体冲突或攻击135起，语言＋肢体冲突56起。暴力行为对象：医护人员120起，其他患者55起，患者自身31例，物品38起，探视者或家属2起，无明显28起。处理措施：劝说安抚53起，保护约束144起，药物治疗49起，药物＋约束28起。严重程度：造成人身伤害10起。 　　2.2 暴力行为发生原因 　　发生者年龄（30.3plusmn;11.4）岁，低于未发生（34.9plusmn;11.3）岁，差异具有统计学意义（P＜0.05）。发生暴力行为患者初中及以下文化水平、未婚或离异、照料者为父母/子女、强制或哄骗入院、住院次数ge;3次比重高于未发生者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。