糖尿病合并白内障患者的围术期护理经验总结及分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并白内障患者的围术期护理经验总结及分析 朱桂香 刘成生 陈善红 　　【摘 要】 目的 探析糖尿病合并白内障患者的围术期护理方法。方法 选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的糖尿病合并白内障患者55例为研究对象，回顾性分析其临床治疗和护理资料。结果 所有患者均顺利完成手术，经过围术期护理，无1例患者出现切口不愈合、出血、人工晶体脱位以及感染等并发症；同时，术前术后的矫正视力比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 临床上给予糖尿病合并白内障患者手术治疗后，在围术期内给予患者针对性护理，一方面能够为手术的顺利进行提供有效保障，另一方面还能降低术后并发症发生率，从而促进患者更快更好地康复，值得推广应用。 　　【关键词】 围术期； 糖尿病； 白内障； 护理 　　白内障是临床上比较常见的一种疾病，好发于中老年人，白内障作为代谢性的一种疾病，因为晶状体本身缺乏血液供应，仅依赖于玻璃体和防水渗透，因为老年人的各项身体机能随着年龄的增长而逐渐衰退，降低机体的代谢功能，使晶状体营养较差，导致晶状体组织变性[1]。糖尿病作为内分泌代谢性的一种慢性疾病，容易诱发微血管和心血管病变，包括肢体动脉硬化、冠心病、视网膜病变以及脑血管疾病等，由于糖尿病合并白内障患者的病情比较严重，具有一定的特殊性，治疗难度大，手术风险高，所以围术期护理尤为重要[2]。因此，本文对糖尿病合并白内障患者的围术期护理方法进行了探讨，如下报道。 　　资料和方法 　　1．一般资料 　　选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的糖尿病合并白内障患者55例为研究对象，30例为男性，25例为男性，年龄56-82岁，平均年龄为（63.4plusmn;10.3），所有患者均为单眼手术，其中行白内障超声乳化术+人工晶体植入术者24例，行白内障小切口摘除+人工晶体植入术者31例。 　　2．方法 　　2.1术前护理 　　通常情况下，术前护理包括以下几点：①心理护理。相比较行一般手术患者而言，糖尿病合并白内障患者更容易出现不良心理反应如悲观、焦虑、烦躁以及恐惧等，容易使机体产生内分泌应激反应，释放大量的胰岛素拮抗激素，进一步加重高血糖，从而增加手术风险。护理人员应该热情接待患者，面带微笑，保持和蔼可亲的态度，帮助患者尽快适应和熟悉病房环境，将患者的心理状态和需求作为基本依据，给予患者针对性护理，让患者了解到不良情绪对手术效果的影响，引导患者正确宣泄负面情绪，使患者可以保持良好的心理状态，减轻机体应激反应，降低手术风险；②控制血糖。定时对患者的血糖进行监测，稳定血糖是确保围术期安全的一个基础。术前，所有患者均停止服用口服降糖药，改为三餐前胰岛素皮下注射，并且根据患者的血糖水平，及时对胰岛素用量进行调整，对于糖化血红蛋白lt;11%，空腹血糖lt;8.0mmol/L，且尿糖结果显示为阴性者，可以进行手术；③眼部护理。患者入院后，应该对患者有无急慢性眼病进行详细检查，应该先对炎症进行治疗后，再给予患者手术治疗，因为糖尿病患者具有一定的特殊性，降低了感染抵抗力，所以眼部护理尤为主要。术前3d，给予患者左氧氟沙星滴眼液，每天4次，对结膜囊进行清洁，并且协助患者完成各项眼部检查，包括光定位、眼睛视力、红绿色觉以及光感检查等，对视神经、视网膜以及玻璃体的功能和形态进行了解，尤其是角膜曲率，测定角膜厚度，确定植入人工晶体度数。同时，指导患者正确练习眼球左右、上下转动，术前1d，对患者的眼部皮肤进行清洁，将睫毛剪掉，术晨运用0.9%NaCL对泪道和结膜囊进行冲洗，并于术前1h，运用复发托品酰胺滴眼液滴眼散瞳，在手术的过程中，使瞳孔处于散大状态。有助于手术的顺利进行。此外，术前运用1.5g头孢呋辛对患者进行静脉推注，手术的过程中，运用头孢呋辛稀释液对患者进行球内注射，避免发生感染[3]。 　　2.2术中护理 　　进入手术室后，护理人员应该热情迎接患者，保持和蔼可亲的态度对患者进行安抚，通过聊天、眼神交流、抚触等方式缓解患者的紧张焦虑情绪，使患者处于放松状态。手术的过程中，应该给予患者心电监护，必要的情况下，给予患者氧气吸入，对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，并且洗手护士应该主动配合医生，在保障手术质量的基础上，使手术效率提高，使手术时间缩短，避免发生意外事件，为手术的顺利进行提供保障。 同时，应该坚持无菌原则，严格按照操作流程进行，手术结束后，将抗生素眼膏涂抹在结膜囊内，在术眼上包盖无菌纱布，避免发生感染。 　　2.3术后护理 　　一般来说，术后护理可以从以下几方面入手：①基础护理。术后，护理人员应该及时将患者送回病房，协助患者保持平卧位，头部制动，避免打喷嚏、咳嗽或者低头弯腰，在患者意识清醒的情况下，叮嘱患者切勿碰撞或者揉压术眼，指导患