糖尿病合并肺结核102 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并肺结核102 例临床分析 陈霞 （浙江省建德市第二人民医院感染科 311604） 【摘要】目的 观察糖尿病合并肺结核患者临床特征。方法 对我院102 例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 糖尿病合并肺结核以咳嗽、咳痰、乏力、气促、咯血、低热、盗汗等为临床表现，痰找抗酸杆菌阳性率高，病灶空洞发生率高，治疗效果与血糖控制好坏显著相关。结论 糖尿病合并肺结核二者互有不利影响，积极控制血糖，合理抗痨治疗，能有效治疗糖尿病合并肺结核。 【关键词】糖尿病 肺结核 诊治 糖尿病发病率有增多趋势，糖尿病合并肺结核痰菌阳性率高，是重要的传染源，合理有效的治疗对肺结核的控制有重要意义。 1 对象与方法 1.1 对象 我院2008—2010 年诊治的102 例糖尿病合并肺结核患者，其中男71 例，女31 例；30—39 岁5 例，40—49 岁12 例，50—59岁36 例，60 岁以上49 例；1 性糖尿病3 例，2 型糖尿病99 例。 1.2 方法 对102 例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，统计学资料应用x2 检验。 2 结果 2.1 临床表现：糖尿病合并肺结核以咳嗽、咳痰84 例（82.3%），乏力77 例（75.5%），气促52 例（50.9%），咯血35 例（34.3%），低热21 例（20.9%），盗汗12 例（11.7%）等为表现。 2.2 实验室检查：102 例患者空腹血糖gt;7.0mmo l / L 或餐后2 小时血糖gt;11.1mmol/L，痰涂片找抗酸杆菌阳性患者73 例（71.6%），血结核抗体阳性56 例（54.9），ppD 试验强阳性38 例（37.2%）。 2.3 影像学表现：胸部C T 或X 线病灶表现以浸润病灶为主，有91 例（89.2%），合并有空洞73 例（71.5%）。 2.4 治疗效果：糖尿病治疗情况：均采用药物治疗，其中87 例患者予胰岛素治疗，15 例患者予口服降糖药治疗。血糖控制程度分类：（1）空腹血糖控制在6.8mmol/L 以内，且餐后2 小时血糖控制在11.1mmol/L 以内为控制良好；（2）空腹血糖控制在8—11mmol/L 且餐后2 小时血糖控制在11.1—13.9m m o l / L 为控制一般；（3）空腹血糖控制在gt;11.1mmol/L，且餐后2 小时血糖gt;13.9mmol/L 为控制不良。肺结核治疗情况：以3H R Z E /9H R 为主要治疗方案。经治疗3 月后病灶显著吸收60 例（58.8%），治疗1 月后痰菌阴转率83 例（81.4%）。分别统计血糖控制良好组（A）, 血糖控制一般组（B）, 血糖控制不良组（C）病例1 月末痰菌阴转率，治疗3 月末影像学病灶吸收率情况，见表1.1 和表1.2。 表1.1 血糖控制良好组, 血糖控制一般组, 血糖控制不良组痰菌阴转率比较 A 与C 比较：x2=16.4 Plt;0.05 B 与C 比较：x2=9.13 plt;0.05 3 讨论 糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的临床表现均以咳嗽、咳痰、乏力、气促、咯血、低热、盗汗为主要表现，但痰菌阳性率高，病灶空洞的发生率高，治疗效果好坏与血糖控制好坏有显著相关。 有研究认为[1]（1）糖尿病患者糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，造成营养不良，使病情恶化。（2）糖尿病患者蛋白代谢紊乱，机体抗体与补体形成减少，体液免疫功能及细胞免疫功能下降。（3）高血糖及组织内含糖量高造成的酸性环境有利于结核杆菌生长繁殖。（4）代谢紊乱导致肝功能受损，转化维生素A 功能障碍，使维生素A 缺乏，致使呼吸道粘膜抵抗力下降。（5）糖尿病患者可并发多脏器病变，妨碍了抗结核药物的应用，影响肺结核治疗效果。 目前，肺结核患者有增多趋势，有效减少??结核发病率在于控制活动性肺结核特别是痰菌阳性患者，而糖尿病合并肺结核痰菌阳性率高，一定程度上很好的医治糖尿病合并肺结核患者就显得尤为重要。有效控制糖尿病，合理运用化疗，糖尿病合并肺结核与单纯肺结核预后一样好[2]。 参考文献 [1] 李裕平、刘启荣. 肺结核合并糖尿病96 例临床分析[J]. 现代医药卫生，2003，19（8）：982. [2] 实用内科学. 第12 版. 人民卫生出版社.