糖尿病病人踝肱指数值检查180例分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病病人踝肱指数值检查180例分析 刘惠 包利 杨建琼 张敏 （遂宁市中心医院 四川遂宁 629000） 【摘要】目的 可协助医生及时发现糖尿病下肢血管病变，是诊断下肢病变有价值的辅助检查。方法　对180例I型和2型糖尿病患者采用8Hz高灵敏多普勒探头分别检测双上肢动脉收缩压和胫后动脉收缩压，得出踝肱指数ABI，随年龄增长糖尿病病人的踝肱指数越异常。结论　ABI在对糖尿病下肢血管病变检测中，具有无创、操作简单、价廉、省时、患者容易接受等优点，敏感性高，有较好的特异性和准确性，为临床诊断提供可靠依据。 【关键词】糖尿病 踝肱指数 下肢血管 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0169-01 1 资料 2型糖尿病患者180例，其中男性93例，女性87例，年龄30—80岁，病史：1—30年。年龄le;60岁者在正常范围者有23例，轻度异常28例，中度异常16例，重度4例。＞60岁者正常13例，轻度34例，中度48例，重度14例。 2 操作方法 患者平卧，休息半小时，用8Hz高灵敏多普勒探头分别检测双上肢动脉收缩压（取一侧最高值作为肱动脉压）和胫后动脉收缩压（作为踝动脉压），得出踝肱指数ABI（踝动脉压／肱动脉压比值）。正常人多普勒显示的血流图谱大多数呈三相波，第一个大的向上的波形（心脏收缩期正向流动的血流升到最高值产生），第二个小的反向波形（心脏舒张期逆向流动的血流从最高峰下降产生），第三个小的向上波形（心脏舒张末期逆向血流重新向前正向流动所形成）。对于充气膨胀的血压袖带不能消除收缩压的患者，测量ABI可能不准确，应选择其他诊断检查如：趾肱指数（TBI），该检查结果易受操作者影响，因此操作者应认真、有耐心，熟练掌握该项技术，一旦检测到信号，轻微将探头迎向血流方向倾斜，尽量使信号清晰和响亮，根据经验，认为探头与检测动脉成45-60度角倾斜所采集到的图形最清晰，声音最响亮。 表1 年龄 年龄 正常 轻度 中度 重度 合计 le;60 23 28 16 4 71 ＞60 13 34 48 14 109 合计 36 62 64 18 180 P值 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 180 3 结果 用四格表方法计算所得，年龄60岁以下与60以岁以上正常与轻度异常组比较P＜0.05有差异性，正常组与中度异常组比较P＜0.001有显著差异性，正常组与中重度组比较P＜0.001有显著差异性。即随年龄增长糖尿病病人的踝肱指数越异常。 4 讨论 ABI-踝肱指数：正常值1.00-1.29，临界值（可疑）：0.91-0.99，ABI＞1.3提示下肢动脉有钙化，正常情况下，踝动脉收缩压和肱动脉收缩压相等或稍高10-15mmHg，如果踝动脉收缩压过高或ABI＞1.5则高度怀疑患者有下肢动脉钙化，应用趾压带测定足趾血压，通常认为足趾动脉是不会钙化的，测量趾压需要更娴熟的技术和更丰富的经验，最好选择大脚趾。ABI＜0.9提示下肢动脉血管狭窄或闭塞，是糖尿病足的标志，可根据降低的幅度判断糖尿病足的程度：ABI＜0.9轻度缺血，ABI＜0.41-0.90中度缺血，ABI＜0.4重度缺血，提示严重外周动脉疾病，重度缺血的患者容易发生下肢（趾）坏疽。正常人多普勒显示的血流图大多数呈三相波，血流声音清晰有力，当动脉狭窄或闭塞时，大多只有低钝的单向波，单向波信号只有一个较弱的声音，ABI明显降低，第三相波呈锯齿状改变，多提示动脉血管弹性降