糖尿病病足患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病病足患者的护理体会 张 晔(内蒙古医科大学附属医院外科门诊 内蒙古呼和浩特 010050) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0240-02 【摘要】 目的 探讨糖尿病足的临床护理方法。方法 对我科2012年10月至2012年12月收治的28例糖尿病足病者采用监控血糖变化，控制饮食调整，对足部皮肤科学换药并辅以心理护理及健康宣教，25例患者治愈，2例好转，1例未愈。结论 对糖尿病足病者采取积极有效的全面综合治疗和护理,疗效满意,提高了患者的生活质量。 【关键词】糖尿病足 溃疡 护理 糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，是由于合并神经病变及下肢末梢血管病变而导致的下肢足病感染、溃疡与深度组织破坏。这种糖尿病足早期发现采取多种方法积极治疗，治疗同时注意运用综合护理措施会取得良好效果。我科对本组28例糖尿病足患者运用以下方法精心治疗，科学护理，收到了很好的疗效。 1 临床资料 本组患者28例，男19例，女9例，年龄38-72岁，平均58岁，血糖10.4—19mmol/L。其中17例患者足部形成脓肿并行切开引流术，11例患者足部出现水泡因没有及时处理形成溃疡。 2 护理体会 2.1糖尿病足预防及护理 2.1.1健康教育 首先要让患者了解糖尿病足的危险因素以及如何来控制或消除这些危险因素。然后应让患者知道在面对一些特殊情况时如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩。修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及时处理。 2.1.2 饮食护理 糖尿病人，其饮食控制是糖尿病现代综合治疗中主要内容之一。合理的饮食控制，减轻胰岛beta;细胞的负担，能使血糖保持在理想范围，根据病人的劳动强度、体重控制饮食，设计一份食谱。其中总热量、三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)的分配要调整合理，按标准体重的饮食计算方法制定数种简易食谱供病人选用，三餐分配按1/5、2/5、2/5，也可按饮食习惯因人而异。饮食的选择以低糖、低脂肪、低盐、适量蛋白、清淡、高纤维素为原则。每日进食时间、进食量保持有一定的规律性。病人饥饿明显时，可增加粗纤维类即低热量、高容积的食品。糖尿病人不宜进食水果，进食水果最好是空腹血糖le;7.84mmol/L、且在空腹与两餐之间，不使血糖有较大的波动，宜吃梨、桃、菠萝等，限制甜、煎炸食品及含碳水化合物多的酒类，饮水不必限制，否则会增加高渗状态，如喝茶水，不可用开水沏，因茶叶中含有的降糖物质耐热性差，在热水中遭到破坏，故宜喝冷开水泡的茶，咖啡应慎饮，因能升高血糖[1]。 2.1.3糖尿病足的预防 首先，建议每天用温水泡脚。由于大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，对温度的感觉能力下降，不能正确感知温度，所以应该先用手或温度计感知水温。温度应低于37度。切忌用热水烫脚。泡脚时间不宜过长，足部皮肤有裂口时，更不可浸泡时间过长，以免细菌由泡透的裂口侵入组织内。双脚洗干净后，应该用柔软的干毛巾轻轻擦拭，特别是趾缝之间水分一定要擦干。秋冬之季足部皮肤易干裂，建议均匀涂抹一些润肤霜，但不能用在脚趾之间。日常起居不穿太紧的鞋子[2]。让糖尿病患者每日适当做小腿和足部运动30分钟以上如甩腿，提脚跟，提脚尖，下蹲等运动。平时抬高患肢，利于血液回流改善下肢血液循环，一定要注意保护足部不受伤。 2.1.4轻度糖尿病足护理 对持续糖尿病足护理要保持足部清洁，每天用35℃～42℃温水泡脚，按摩足部，然后擦干脚部足部促进血液循环。皮肤有小水疱用1∶5000高锰酸钾溶液泡脚，每日2次，不超过一周，水疱小，压力不大的情况下一般不需要抽液可给予无菌纱布包扎，待血液微循环改善后可自行吸收。水疱大，张力也大的用无菌穿刺针抽出液体，用碘伏消毒，无菌敷料包扎，要保持敷料清洁干燥。告诉患者少走路，抬高患肢。 2.1.5对严重糖尿病足的护理 在做好全身治疗的前提下，进行科学换药。一有严重溃疡的；第一步先用3%的过氧化氢溶液冲洗创面，杀灭厌氧菌，第二步清除坏死组织及死皮，可适当刮除陈旧性肉芽创面(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌，周围组织不易愈合)，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血露出新鲜肉芽并清洁足部