糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术疗效观察 江毓玲 廖春明 唐琴 （重庆市潼南县人民医院 402660） 【摘要】 目的 为了观察糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术临床疗效。方法　总结2010年1月-2012年7月期间在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的糖尿病患者50例（92只眼）的病例资料。根据患者手术后角膜水肿的情况，分析其水肿原因，最后针对病因提出相应预防措施。结果　68只眼在白内障超声乳化人工晶体植入术后三天时角膜恢复透明，14只眼在术后五天时角膜恢复透明，另有10只眼经过15天治疗后，其角膜恢复透明。所有50例患者（92只眼）中无一例出现角膜的失代偿。结论　白内障超声乳化人工晶体植入术需要具备熟练的显微手术技巧，术中尽量减少器械操作，重视进入前房灌注液及粘弹剂的质量，基本能够预防角膜代偿。 【关键词】 白内障超声乳化 人工晶体植入术 角膜水肿 预防措施 白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果[1]，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家40多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式[2-3]。但是白内障超声乳化人工晶体植入术容易引发角膜水肿[4]，为了分析白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因，并讨论相应预防措施，总结2010年1月-2012年7月期间在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的患者50例（92只眼）的病例资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文进行统计的资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的患者50例（92只眼）的病例资料，其中包括男性28例，女性22例，年龄范围为22岁-78岁，平均年龄为63.22岁plusmn;18.94岁。统计资料入选标准：所有患者的白内障以老年白内障为主，其中，外伤性白内障5例，10只眼（占10.9%）。50例患者手术前视力感光至0.3。所有患者均知情并且同意参与该项调查。统计资料排除标准：排除严重的内科疾病患者及其他对手术耐受性极差患者。 1.2诊断方法 由于角膜水肿的早期症状类似的白内障，必须接受角膜水肿眼评价，为正确诊断。眼科医师可以根据裂隙灯、A超等检查以确诊。 1.3原因分析 眼睛角膜的内皮细胞是维持角膜正常功能的天然生理屏障，在维持角膜的正常水合状态方面，内皮细胞发挥着十分重要的生理学功能，如果该天然生理屏障发生损伤，“钠泵”（内皮细胞的代谢性“钠泵”作用）作用会减弱，此时的房水就会流向角膜实质层，进而角膜水肿及大泡性角膜的相关病变。手术中造成角膜细胞发生损伤的原因分析为：一是手术过程中的机械使用次数过多，以至对角膜细胞损伤过度。二是后囊发生破裂，容易导致眼睛的玻璃体与角膜的内皮细胞相互粘连，进而损害角膜细胞，影响其功能的发挥。三是较长时间的高眼压导致角膜内皮细胞的损伤。四是应用的灌注液的理化性质具有一定的毒性，其能毒害角膜内皮细胞（虽然我院使用的灌注液为0.9%的生理盐水，但是该灌注液与房水的成分之间仍然存在差异，该差异容易导致内皮细胞的损伤）。 2 结果 68只眼在白内障超声乳化人工晶体植入术后三天时角膜恢复透明，14只眼在术后五天时角膜恢复透明，另有10只眼经过15天治疗后，其角膜恢复透明。所有50例患者（92只眼）中无一例出现角膜的失代偿。 3 预防措施 由水肿原因分析可知，白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的主要原因是手术过程对眼角膜细胞造成损伤，由此提出的改进措施为：首先要熟练掌握白内障超声乳化人工晶体植入术的操作技术，以便于尽快缩短手术时间，减少眼角膜细胞的损伤；其次对于晶体核硬度过大的患者不能采用此手术方法；三是使用尽量与房水的理化性质相同的灌注液，减少对眼角膜细胞的毒害性，四是对于高眼压者采取降压处理：临床用20%的甘露醇进行静脉点滴（剂量以200mL为适宜）；最后可选用50%的葡萄糖液混合适量维生素C后点眼，起到脱水和营养角膜的作用。 白内障超声乳化人工晶体植入术需要具备熟练的显微手术技巧，术中尽量减少器械操作，重视进入前房灌注液及粘弹剂的质量，基本能够预防角膜代偿。 参 考 文 献 [1] 李春玲.白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障观察[J].中国实用眼科杂志,2012,30(2):156-159. [2] Xiao Nan, Ge Hongyan, Tian Pei. Axial long after phacoemulsification clin