红花霜结合频谱仪治疗外阴感染.docVIP

精品论文 参考文献 红花霜结合频谱仪治疗外阴感染 程明峰 郑学章 李建珍（福建省人民医院 福建福州 350004） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0155-02 【关键词】红花霜 频谱仪 外阴感染 长期卧床及留置导尿者通常容易引起泌尿系感染、结石、外阴感染等并发症。2009年1月至2012年5月我院收住26例老年女性并发外阴感染患者。我科采用红花霜外涂与频谱治疗仪照射相结合的方法治疗，疗效甚佳。现报道如下。 1 临床资料 26例患者均为女性，年龄50-87岁，平均年龄68岁，神经科13例，泌尿科6例，肝胆科2例，妇科4例，烧伤科1例，留置尿管者5例，其中有10例由基层医院转入。26例均有不同程度的外阴感染，轻者外阴皮肤红肿，成片湿疹。重者累及肛周及臀裂处，皮肤表面糜烂且覆有白色苔藓样物，不易擦去。 2 原因分析 2.1外阴不洁，阴道分泌物及排泄物的刺激是引起外阴感染的主要原因。由于患者生活不能自理，有时为了自己的尊严和隐私，一些生活护理不愿意由别人完成，如擦洗外阴等。一般由家属或亲人自己完成，如果家属繁忙，没法照料患者，则请专人看护，其所请看护人员及家属均未经过专业培训，擦洗外阴时没有完全分开阴唇擦洗，有留置尿管者，他们擦洗时更是格外小心谨慎，以致分泌物无法擦洗干净，在长期的刺激下，很容易引起外阴的感染。 2.2患者年老体虚，营养不良；活动不便，长期卧床导致气血运行不畅，皮肤抵抗力低下，容易发生感染。 2.3基层护理人员缺乏，基础护理不到位，或由家属（陪护人员）来完成，护理人员忽略了监督和指导家属及陪护人员对患者的生活护理，虽然也有预防褥疮，定时翻身、按摩。但由于会阴为非受压部位，感染不容易发现，以致于感染不断加重，累及肛周及臀裂。 2.4内裤过紧，没有及时更换也易引起感染。 2.5容易放疗、化疗、糖尿病等引起的抵抗力低下，也引起感染。 2.6患者为绝经后的老年妇女，此时卵巢功能衰退，雌激素水平降低致阴道上皮萎缩、变薄，细胞内糖原能量减少，PH值增高，病原体容易侵入引起感染。 3 预防 3.1对于年老体虚长期卧床的患者应加强营养，多进食补益脾胃，滋养气血之品。如兔肉炖党参、大枣、山药、鹌鹑蛋配红枣、花生共煮以增强其抵抗力。 3.2加强健康宣教，向患者及家属介绍生活护理的重要性。带管出院的患者，出院前指导其家属完成患者的生活护理，并注意定期检查其完成质量，直到他们完全掌握。出院后电话随访。 3.3看护人员一律由医院进行培训后方可看护患者。 3.4选用质地柔软的毛巾为患者擦身，擦洗时动作要轻柔。 3.5选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性能好的纯棉、麻、丝织内裤。并根据患者身体情况，选择适当宽松的内裤，可减少皮肤的摩擦，有利于皮肤代谢物的排泄，预防皮肤疾病。内裤还需勤换洗，将贴身面外翻晾晒。受潮、污染及时更换。 3.6严格执行生活护理，长期卧床者会阴部1d擦洗2次，每次大小便后用温水擦洗并擦干。长期导尿者还应每天用碘伏消毒尿道口两次。一定要保持外阴清洁干燥。 3.7 糖尿病患者要积极治疗，严格控制血糖。 4 护理 4.1患者应禁食辛辣及鱼腥等刺激性食物及调料，多食蔬菜，水果。 4.2保持会阴、臀部皮肤清洁、干燥。 4.3劝告患者不要搔抓、搓揉和用热水洗烫，定时给患者剪指甲。 4.4每天用温水擦洗会阴2次，并用毛巾擦干，再用生理盐水棉球擦净感染部位的分泌物，无菌棉球擦干，然后用红花霜外涂感染部位，量不可过多，以免流及未感染部位及裤、床单上。接着用频谱治疗仪照射，照射时让患者取仰卧位，脱下一侧裤腿，注意保暖，用手将患者会阴部分开，用频谱治疗仪照射15min。频谱治疗仪的距离以患者不感觉太热或不适为宜，防止烫伤患者；如感觉迟钝的患者，则以护理人员手不感到烫为宜。有肛周及臀裂感染者，则取侧卧位，护理人员用手将患者臀裂分开，再照射15min。重者一天照射3-4次。 5 结果 26例中，痊愈20例（76.9%），显效5例（19.2%）。有效1例（3.9%）。 疗效标准：用药4d内，病变处皮肤完全恢复正常，无发红、斑疹、脓疮或糜烂及渗出者为痊愈；用药4d后病变处皮肤愈合50%以上或糜烂渗出消失为显效，用药4d内病变处皮肤愈合25%以上或糜烂，渗出明显减少为有效，用药4