组织蜡块处理过程中出现的问题及解决方法.doc

精品论文 参考文献 组织蜡块处理过程中出现的问题及解决方法 肖飞盈1 许林杰2 　　（1浙江省肿瘤医院病理科 浙江 杭州 310022） 　　（2浙江省第一医院病理科 浙江 杭州 310000） 　　【摘要】 为了解决组织蜡块处理过程中出现的问题，通过工作经验的累积及阅读大量相关的文献，本文就组织蜡块无法制片或制片困难的原因及处理进行综述，以求在日后的工作中更好地解决问题,制作出优秀的常规HE石蜡切片。 　　【关键词】组织蜡块；处理不足；处理过度；解决方法 　　【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0012-02 　　Paraffin tissue processing problems and solutions 　　Xiao Feiying1,Xu Linjie2 . 　　1.Department of Pathology, Zhejiang Province Tumour Hospital, Hangzhou 310022, China; 2.Department of Pathology, First Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310000, China 　　【Abstract】 In order to solve the problems of organizational wax block processing, through a large number of relevant literature accumulated work experience and reading, this paper is to summarize the causes and treatment of the block difficult or impossible to cut. In order to solve the problem in the future work and make paraffin section better. 　　【Key words】The paraffin block; Under-processed; Over-processed; Solution 　　在病理常规制片过程中，经常会遇到石蜡组织切片困难或无法切片的情况。在某些情况下，即使是正确及时的固定及处理程序，也可能会因为组织本身的大小、质地的不同而使组织蜡块的处理出现一定的问题。如子宫肌瘤、甲状腺、皮肤严重角化、指甲及血凝块等都是具有挑战性的标本。本文就组织蜡块处理不足和组织蜡块处理过度两个方面进行综述。 　　1.对问题蜡块进行评估 　　通常，我们遇到难切或无法切出的蜡块，首先是要找出哪里出错了，然后决定怎么处理。一般我们从组织的处理过程进行判断[1]：(1) 取材大小是否规范；(2) 固定是否及时，固定液配制是否正确；(3) 组织处理试剂的使用情况，机器是否出现故障；(4) 如果试剂是新更换的应重新检查试剂瓶，确认液体平面，是否有污染，试剂顺序是否正确，试剂瓶密封状况等[3]；(5) 如果还是无法判断问题所在，还可以通过粗修蜡块，仔细检查组织情况，并有鼻子闻一闻，以确定组织中是否有有机溶剂残留来帮助评估。 　　2.引起组织蜡块处理不足的原因，表现以及解决方法 　　2.1 蜡块经切片24小时以后，组织表面发生凹陷，这是由于组织中含有溶剂残留，无法被石蜡完全替换，经切片后组织表面长时间暴露在空气中，残留溶剂蒸发，组织块退缩到蜡块中，解决方法，我们以热丙酮为介质，脱去组织内剩余的水分并使石蜡充分渗透，所制蜡块可能会顺利切片[2]。 　　2.2 蜡块经切片后，只有破碎零散的组织轮廓可以被切除，组织的中央区并不缺水干燥，也不是被脱水试剂融化清除了，而是石蜡渗透不完全，组织松软空洞，不支持切片，通常会引起这个问题的组织是大的乳腺组织，脂肪较多，溶剂渗透缓慢，处理周期太短，应相应延长处理周期，重新处理会得到理想的效果。 　　2.3 粗修蜡块可以闻到残留试剂的味道，用手按压组织质地与边上的石蜡不同，是较软的，这是由于组织中有水分，酒精及二甲苯的残留，固定不足，脱水不足，透明不足，均可导致残留以致渗蜡不完整，这种情况再处理时最好的选择。 　　2.4 当摊片的时候，切片出现lsquo;出汗rsquo;现象，即部分组织遇到热水迅速瓦解[3]，这是由于不完全脱水，在切片表面有时伴有试剂残留的小油滴或仅仅是因为浸蜡的石蜡纯度不够，里面掺杂了加多二甲苯也会引起这个情况。遇到这种情况，降低摊片池水温及缩短漂片时间[3]，便可以获得较完整的切片。 　　通常