常老师轮状病毒肠炎课件.pptVIP

* 低钾血症 临床表现： 1，神经肌肉兴奋性降低： 肌无力、腱反射减弱或消失、甚至弛缓性麻痹，呼吸肌受累、平滑肌受累。 2，心肌兴奋性增高：心率快、早搏或传导阻滞；心肌退性行变，心音低钝；心电图出现u波、T波倒置等。 3，肾功能减退：低钾低氯碱中毒伴反常性酸性尿。 * 低钾血症 治疗： 1.去除病因 　　 2.见尿补钾 3.补充钾盐量：轻度3-4mmol/kg, 重度4-6mmol/kg 4.浓度27mmol/L（0.2%） 不超过40 mmol/L（0.3%） 5.时间应均匀分配全日静滴，不少于8小时 6.持续4-6天 * 代谢性酸中毒 原因：1，碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘻、 肾小管酸 中毒等。 2，酸性物质产生过多或排出障碍：酮症酸中毒、 乳酸血症、 肾功能衰竭。 3，酸性物质摄入过多：长期服用氯 化钙、 水杨酸中毒。 分度： 根据CO2-CP 或 血浆HCO3- 分为3度： 轻度： 40~30Vo% 18~13mmol/L 中度： 30~20Vo% 13~ 9mmol/L 重度： 小于20Vo% 小于9mmol/L * 代谢性酸中毒 临床表现： 轻度酸中毒：症状不明显。仅呼吸稍快。 中重度酸中毒：呼吸深大、精神萎靡、烦躁、嗜睡、口唇樱红色、恶心呕吐等； 须注意：新生儿及小婴儿仅有拒奶、苍白、萎靡等不典型症状。 * 代谢性酸中毒 治 疗： 1，去除病因 2，补充碱性物质：PH7.3 1）无条件检测血气，可暂按提高血浆HCO3- 5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/kg或5%NaHCO3 1ml/kg可提高约HCO3- 1mmol/L )，必要时2~4小时可重复。 2)（22-测得的CO2-CP 值） mmol/L×0.6×体重（kg)=所需碱性液mmol数。 3）碱性液mmol数=（-BE）×0.3×体重（kg) 4）一般用等张含钠液(5%碳酸氢钠稀释3.5倍，11.2%乳酸钠稀释6倍） 5）首次补给1/2 6）补钾补钙 注：5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol * 常用混合液组成成分 ───────────────────────────── 种 类 5~10%GS N.S 1.4%SB或 最终张力 适应症 1.87%乳酸钠 （张） ───────────────────────────── 2:1液 2 1 1 扩容用 3:4:2液 3 4 2 2/3 低渗性脱水 3:2:1液 3 2 1 1/2 等渗性脱水 6:2:1液 6 2 1 1/3 高渗性脱水 9:2:1液 9 2 1 1/4 或生理需要